第12章 第九章 ：列缺穴与失眠（1/2）

列缺穴治疗失眠的辨证干预与典型案例

一、辨证分型与干预策略

1. 心肾不交型

核心病机：肾水不足，心火亢盛，阴阳失交。

配伍规律：

基础方：列缺+照海+太溪+神门（滋肾阴、降心火）

增效配穴：百会（升阳举陷）、涌泉（引火归元）

操作要点：

列缺向肘侧斜刺0.5寸，照海直刺0.3寸，太溪提插补法，神门平补平泻。

配合艾灸涌泉穴，每晚睡前施灸15分钟。

案例：46岁男性因工作压力致入睡困难，针刺列缺+照海后配合涌泉艾灸，3次治疗后睡眠时长从3小时延长至6小时。

2. 阴虚火旺型

核心病机：肾阴亏虚，虚火扰神。

配伍规律：

主穴：列缺+太溪+通里（金水相生，滋阴降火）

辅穴：三阴交（养血安神）、四神聪（镇静安神）

操作要点：

列缺捻转补法，太溪提插补法，通里点刺出血。

配合耳穴压豆（神门、肾区）。

典型案例：52岁女性长期手抖伴失眠，针刺列缺+太溪后口干缓解，1周后睡眠质量显着提升。

3. 痰热扰心型

核心病机：痰湿壅滞，郁而化热，上扰心神。

配伍规律：

核心组合：列缺+丰隆+内庭（化痰清热）

调节配穴：中脘（和胃降浊）、足三里（健脾祛湿）

操作要点：

列缺平刺，丰隆提插泻法，内庭点刺放血。

配合背部走罐（大椎至膈俞）。

案例：35岁男性因饮食不节致脘腹胀满、夜寐不安，针刺列缺+丰隆后配合腹部按摩，2周后舌苔由厚腻转薄白。

4. 肝郁化火型

核心病机：肝气郁结，气郁化火，扰动心神。

配伍规律：

主穴：列缺+太冲+行间（疏肝泻火）

辅穴：风池（平肝息风）、神庭（安神定志）

操作要点：

列缺透刺太渊，太冲透涌泉，行间点刺出血。

配合情绪疏导及柴胡疏肝散加减内服。