第12章 第四章 ：列缺穴治疗眼科疾病典型案例（1/2）

一、干眼症（津液不布型）

案例1：办公室干眼症

患者为32岁女性，程序员，长期使用电脑导致双眼干涩、灼痛、畏光，伴视力模糊，泪液分泌试验（schirmer i）5mm\/5min（正常＞10mm）。

治疗思路：肺失宣降，津液不布。取列缺配太溪、睛明、攒竹，列缺平刺0.3寸，太溪提插补法，睛明浅刺，攒竹按压后刮痧。配合中药熏蒸（枸杞、菊花、决明子），每周3次。治疗4周后schirmer i值升至12mm，眼表染色评分（荧光素）由3级降至1级。

分析：列缺通任脉调节肺气，促进津液上承；太溪滋肾阴，睛明、攒竹局部润目。现代研究显示，针刺列缺可上调泪腺水通道蛋白（aqp5）表达，增加泪液分泌。

二、视疲劳（肝血亏虚型）

案例2：视频终端综合征

患者为45岁教师，每日用眼超10小时，出现眼胀、视物模糊、头痛，眼底检查未见器质性病变。

治疗思路：肝血不足，目失濡养。取列缺配四白、风池、三阴交，列缺斜刺0.5寸，四白透睛明，风池刺络拔罐。每日治疗1次，10次后自觉症状缓解80%。

分析：列缺宣肺生津，四白改善局部循环，风池疏肝利胆。红外热像图显示，治疗后眶周温度升高1.8c，提示代谢改善。

三、青少年近视（肝肾不足型）

案例3：进展性近视（-4.50d）

患者为14岁男生，近视度数年增1.00d，伴夜间视力差，眼底豹纹状改变。

治疗思路：肝肾亏虚，目络瘀滞。取列缺配光明、承泣、足三里，列缺浅刺，光明透刺蠡沟，足三里温针灸。连续治疗3个月，近视度数稳定，调节灵敏度（pra）由+1.25d提升至+2.00d。

分析：列缺通任脉调节全身气血，光明为胆经络穴改善目络，足三里补益后天。动物实验表明，列缺可促进视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴增长。

四、病毒性角膜炎（风热上扰型）

案例4：角膜溃疡伴畏光流泪

患者为28岁男性，右眼红痛、畏光流泪1周，角膜荧光素染色可见点状浸润。

治疗思路：风热犯目，热毒壅滞。取列缺配风池、太阳、合谷，列缺直刺0.3寸，太阳点刺出血，合谷透后溪。配合阿昔洛韦滴眼液，5天后症状消退，角膜溃疡愈合。

分析：列缺祛风解表，风池疏解少阳经气，太阳局部放血清热。研究显示，列缺可降低角膜组织il-8水平，抑制炎症反应。

五、年龄相关性白内障（晶状体混浊）

案例5：早期老年性白内障