第12章 第三章 ：列缺穴治疗五官科疾病典型案例（1/2）

一、鼻部疾病

案例1：慢性鼻窦炎（肺经风热型）

患者为45岁女性，反复鼻塞、流黄脓涕3年，伴头痛、嗅觉减退，ct显示上颌窦及筛窦黏膜增厚。

治疗思路：风热犯肺，鼻窍壅塞。取列缺配迎香、印堂、合谷，列缺斜刺0.5寸，迎香透上迎香，合谷透后溪。配合中药（苍耳子散加减）内服，治疗2周后脓涕减少，4周后嗅觉恢复。

分析：列缺通任脉调节肺气，迎香、印堂局部通窍，合谷疏调大肠经气。现代研究显示，针刺列缺可降低鼻黏膜il-6水平，抑制炎症反应。

案例2：过敏性鼻炎（肺卫不固型）

患者为12岁学生，晨起喷嚏、流清涕5年，遇冷空气加重，鼻黏膜苍白水肿。

治疗思路：肺气亏虚，卫外不固。取列缺配肺俞、风门、足三里，列缺浅刺，肺俞温针灸，足三里补法。治疗1个月后喷嚏频率下降80%，鼻黏膜充血改善。

分析：列缺通任脉调节肺卫，肺俞补益肺气，足三里固表。实验表明，针刺列缺可提高血清iga水平，增强黏膜免疫。

二、耳部疾病

案例3：神经性耳鸣（肝胆火盛型）

患者为38岁男性，左耳蝉鸣声持续半年，伴烦躁失眠，舌红苔黄，脉弦数。

治疗思路：肝胆郁火上扰清窍。取列缺配听宫、听会、太冲，列缺直刺0.3寸，听宫直刺1寸，太冲透涌泉。配合耳尖放血，治疗10次后耳鸣声减弱，睡眠改善。

分析：列缺通任脉平肝潜阳，听宫、听会局部通络，太冲泻肝火。研究显示，针刺列缺可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，降低应激激素水平。

案例4：突发性耳聋（气滞血瘀型）

患者为50岁女性，右耳突发听力下降伴耳鸣1周，电测听示右耳感音神经性聋。

治疗思路：气滞血瘀，耳窍失养。取列缺配翳风、耳门、外关，列缺斜刺0.5寸，翳风直刺1.5寸，外关透内关。配合高压氧治疗，2周后听力提高30db。

分析：列缺通任脉改善耳部气血，翳风、耳门局部开窍。动物实验表明，列缺可促进耳蜗毛细胞再生。

三、咽喉疾病

案例5：慢性咽炎（肺肾阴虚型）

患者为35岁教师，咽干痒、声音嘶哑2年，咽后壁淋巴滤泡增生。

治疗思路：肺肾阴虚，虚火上炎。取列缺配照海、太溪、天突，列缺向上斜刺，照海捻转补法，天突平刺。配合超声雾化（玄参、麦冬煎液），治疗1个月后咽部症状基本消失。

分析：列缺通任脉滋阴润燥，照海、太溪补肾水。红外热像图显示，针刺后咽部温度升高1.2c，提示局部代谢增强。

案例6：急性扁桃体炎（风热壅肺型）

患者为8岁儿童，双侧扁桃体红肿伴高热，吞咽困难。