第12章 第二章 ：列缺穴临床案例补充（1/2）

列缺穴临床案例补充（基于最新研究及多系统应用）

一、上肢与神经系统疾病

案例1：腕管综合征（手指麻木伴夜间痛醒）

患者为45岁文员，长期使用鼠标导致右手拇指至中指麻木，夜间痛醒，握力下降。查体：右手鱼际肌萎缩，tinel征（+）。

治疗思路：正中神经受压，需通络活血。取列缺配阳溪、合谷，列缺直刺0.3寸，阳溪透后溪，配合局部艾灸。治疗2周后麻木范围缩小，夜间痛醒次数减少；1个月后鱼际肌萎缩改善，握力恢复。

分析：列缺通任脉调节上肢气血，阳溪透后溪松解腕部筋膜粘连，艾灸温通经络。现代研究显示，针刺列缺可降低腕部组织炎症因子（如il-6）水平，改善微循环。

案例2：癔病性抽搐（情绪应激诱发）

患者为36岁女性，因家庭矛盾突发四肢抽搐、角弓反张，伴意识模糊，脑电图无癫痫波。

治疗思路：情志郁结，气机逆乱。急刺列缺配人中、内关，列缺强刺激捻转泻法，人中雀啄泻法。3分钟内抽搐停止，意识逐渐恢复。

分析：列缺通任脉调节气机升降，人中醒神开窍，内关宁心安神。中医认为情志病多与任脉失调相关，列缺可通过调节任脉气血平复情绪波动。

二、泌尿生殖系统疾病

案例3：小儿遗尿（肾气不固型）

患者为8岁男孩，夜间遗尿3年，每晚1-2次，伴畏寒肢冷、小便清长。

治疗思路：肾阳不足，膀胱失约。取列缺配关元、肾俞，列缺浅刺，关元隔姜灸，肾俞温针灸。治疗4周后遗尿频率降至每周1次，2个月后痊愈。

分析：列缺通任脉调节下焦气化，关元培元固本，肾俞温补肾阳。动物实验表明，针刺列缺可提高膀胱逼尿肌收缩力，降低尿道括约肌张力。

案例4：慢性前列腺炎（湿热下注型）

患者为38岁程序员，尿频尿急、会阴胀痛2年，前列腺液检查：wbc>10\/hp。

治疗思路：湿热蕴结，气机不畅。取列缺配中极、阴陵泉、三阴交，列缺平补平泻，中极刺络拔罐，阴陵泉泻法。治疗1个月后尿痛消失，前列腺液wbc降至5\/hp。

分析：列缺通任脉调节泌尿功能，中极通利膀胱，阴陵泉清利湿热。临床研究显示，列缺配伍中极可显着降低前列腺组织il-1β表达，抑制炎症反应。

三、头面五官疾病

案例5：三叉神经痛（第2支疼痛）

患者为55岁女性，右面颊电击样疼痛3年，刷牙时诱发，口服卡马西平无效。

治疗思路：风痰阻络，气血瘀滞。取列缺配下关、合谷，列缺斜刺0.5寸，下关直刺1寸，合谷透后溪。配合刺络拔罐（阿是穴），治疗2周后疼痛vas评分从8分降至3分。

分析：列缺通任脉调节面部气血，下关祛风止痛，合谷疏调大肠经气。现代研究证实，针刺列缺可抑制三叉神经脊束核p物质释放，阻断痛觉传导。

案例6：慢性咽炎（肺肾阴虚型）

患者为40岁教师，咽干痒、声音嘶哑5年，咽后壁淋巴滤泡增生。

治疗思路：肺肾阴虚，虚火上炎。取列缺配照海、太溪，列缺向上斜刺，照海捻转补法，太溪提插补法。配合超声雾化（生理盐水+地塞米松），治疗1个月后咽部症状基本消失。

分析：列缺通任脉滋阴润燥，照海滋肾阴，太溪补肾气。实验表明，列缺配照海可提高唾液溶菌酶含量，增强黏膜免疫。

四、消化系统疾病

案例7：胃食管反流病（肝胃不和型）

患者为35岁男性，反酸烧心2年，胸骨后灼痛夜间加重，伴嗳气。

治疗思路：肝气犯胃，胃气上逆。取列缺配内关、足三里，列缺平刺，内关泻法，足三里补法。配合耳穴压豆（神门、胃），治疗4周后反酸频率减少80%。