第11章 第七章 ：通里穴治疗精神及神经系统疾病的综合干预方案（1/2）

一、典型案例与辨证分析

案例1：肝阳上亢型中风失语

患者：58岁男性，突发右侧肢体偏瘫伴完全性失语3周，伴头痛眩晕、面红目赤，舌红苔黄，脉弦滑。

辨证：平素嗜酒致肝阳化风，痰热壅塞廉泉，舌窍失灵。

综合治疗：

针灸：通里（泻法提插）+ 廉泉（向舌根斜刺）+ 风池（透刺），配合电针疏密波刺激，每日1次。

中药：天麻钩藤饮加减（天麻15g、钩藤20g、石决明30g），配合安宫牛黄丸鼻饲。

导引术：每日练习五禽戏·虎戏，重点活动颈项部，调节肝胆经气。

疗效：治疗2周后出现简单发声，4周后可完成等短语表达，血压稳定在130\/85mmhg。

解析：通里泻肝火以通心气，廉泉开舌窍，风池疏肝息风，形成平肝开窍治则。

案例2：痰火扰神型癔病失语

患者：24岁女性，因情感刺激突发失语，伴哭笑无常、胸闷痰多，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨证：情志郁结化火，炼液成痰，蒙蔽心窍。

综合治疗：

针灸：通里（透刺神门）+ 丰隆（提插泻法）+ 人中（雀啄刺），配合耳穴神门、心贴压。

中药：温胆汤合礞石滚痰丸（竹茹15g、枳实10g、礞石20g），每日1剂。

情志疗法：每日正念呼吸训练15分钟，配合情景模拟对话训练。

疗效：首次治疗后即能发出单音节词，10次治疗后语言功能基本恢复，汉密尔顿焦虑量表评分下降45%。

案例3：气滞血瘀型精神分裂症

患者：32岁男性，幻听妄想持续2年，伴言语紊乱、舌质紫暗有瘀斑，脉涩。

辨证：气郁血瘀，痰瘀互结阻滞心窍。

综合治疗：

针灸：通里（刺络放血）+ 太冲（透涌泉）+ 四神聪（平刺），配合电针连续波刺激。

中药：癫狂梦醒汤加减（桃仁15g、赤芍20g、柴胡10g），配合礞石滚痰丸研末冲服。

运动康复：每日练习八段锦·摇头摆尾去心火，重点活动腰胯部。

疗效：治疗8周后幻听频率减少70%，mmse评分由18分提升至24分，日常生活能力显着改善。

二、综合治理体系

（一）针灸配穴规律

1、中风失语：通里+廉泉+风池，配合头针语言区（运动性失语取broca区对应头皮投影）。