第11章 第六章 ：通里穴治疗阳痿的案例与综合干预方案（1/2）

一、典型案例与辨证分析

案例1：命门火衰型阳痿

患者：38岁工程师，阴茎勃起困难半年，伴头晕耳鸣、腰膝酸冷、畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细弱。

辨证：长期劳累耗伤肾阳，命门火衰，精气虚冷。

综合治疗：

针灸：通里（补法捻转）+ 命门（温针灸）+ 关元（隔姜灸），每周3次。

中药：右归丸加减（熟地黄20g、附子10g、肉桂6g），配合艾灸神阙穴。

导引术：每日晨练八段锦·双手托天理三焦，强化任督二脉。

疗效：治疗4周后勃起硬度提升，6周后可完成正常性生活，畏寒症状缓解。

解析：通里补益心气以助肾阳，命门灸温补肾阳，关元固摄精气，形成温补下元治则。

案例2：湿热下注型阳痿

患者：42岁司机，勃起不坚伴阴囊潮湿、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨证：久坐湿热瘀阻，下焦气机不畅，宗筋失养。

综合治疗：

针灸：通里（泻法提插）+ 中极（强刺激）+ 阴陵泉（平补平泻），配合局部刺络拔罐。

中药坐浴：蒲公英30g、败酱草20g煎液熏蒸会阴，每日1次。

运动：每日慢跑30分钟，促进下焦湿热排出。

疗效：治疗2周后尿痛缓解，4周后勃起功能恢复70%。

解析：通里泻心火以清湿热，中极通利膀胱气机，刺络拔罐祛瘀，运动改善局部循环。

案例3：心肾不交型阳痿

患者：35岁程序员，性欲减退伴心烦失眠、腰膝酸软，舌尖红苔少，脉细数。

辨证：熬夜耗伤心肾，水火失济，精关失固。

综合治疗：

针灸：通里（补法）+ 太溪（提插补法）+ 神门（轻刺），配合耳穴贴压。

食疗：黑芝麻核桃粥（黑芝麻30g+核桃仁20g+粳米50g），每日晨服。

行为训练：停-动法延长射精潜伏期，每日练习10分钟。

疗效：治疗8周后性生活时间延长至5分钟，睡眠质量显着改善。

解析：通里补心气以滋肾阴，太溪滋肾精，耳穴调节内分泌，行为训练降低敏感度。

二、综合干预方案

（一）针灸配穴规律

1、命门火衰：通里+命门+关元，配合艾灸温阳。