第11章 第四章 ：通里穴治疗男科疾病的综合应用与分析（1/2）

一、典型案例与辨证分析

案例1：心肾不交型阳痿

患者：38岁工程师，性欲减退半年，勃起不坚，伴心悸失眠、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

辨证：劳神过度致心肾不交，精关失固。

综合治疗：

针灸：通里（补法捻转）+ 太溪（提插补法）+ 关元（温针灸），每周3次。

耳穴：肾、皮质下、内分泌贴压，每日按压3次。

导引术：每日晨起练习五禽戏·鹿戏，强化腰部气血。

疗效：治疗4周后勃起硬度提升，睡眠质量改善，性欲恢复。

解析：通里补益心气以助肾精，太溪滋肾阴，关元温阳固本，形成水火既济治则。

案例2：湿热下注型前列腺炎

患者：42岁司机，尿频尿急伴会阴胀痛，阴囊潮湿，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨证：久坐湿热瘀阻，下焦气机不畅。

综合治疗：

针灸：通里（泻法提插）+ 中极（强刺激）+ 膀胱俞（刺络拔罐）。

中药坐浴：蒲公英30g、败酱草20g煎液熏蒸会阴。

按摩：每日顺时针按摩关元穴5分钟，配合提肛运动。

疗效：治疗2周后尿痛缓解，会阴胀痛减轻60%。

解析：通里泻心火以清下焦湿热，中极通利膀胱气机，刺络拔罐祛瘀，按摩关元温通下焦。

案例3：肾阴亏虚型早泄

患者：35岁程序员，早泄伴潮热盗汗，遗精滑精，舌红少苔，脉细数。

辨证：长期熬夜耗伤肾阴，相火妄动。

综合治疗：

针灸：通里（补法）+ 大钟（补法）+ 三阴交（平补平泻）。

食疗：黑芝麻30g、核桃仁20g每日打粉冲服。

运动：每日睡前做还阳卧15分钟，改善盆腔气血。

疗效：治疗1个月后性生活时间延长至8分钟，潮热减少70%。

解析：通里补心气以滋肾阴，大钟滋补肾精，三阴交调节三阴经，形成清心固肾治法。

二、男科疾病配伍规律

1、心肾不交证：通里+太溪+关元，调节水火平衡。

2、湿热下注证：通里+中极+膀胱俞，清利下焦湿热。

3、肾阳虚衰证：通里+命门+肾俞，温补肾阳。

4、肝郁气滞证：通里+太冲+期门，疏肝解郁。

5、气滞血瘀证：通里+血海+膈俞，活血通络。

三、综合疗法体系

（一）针灸配穴