第11章 第二章 ：通里穴治疗妇科病的案例与分析（1/2）

通里穴作为心经络穴，通过调节心气下通胞宫，在妇科疾病治疗中展现独特优势。以下结合典型病例，从辨证施治、综合疗法及食疗建议三方面展开分析。

一、典型案例与辨证分析

案例1：多囊卵巢综合征（pcos）

患者：28岁女性，月经周期45-90天，面部痤疮，bmi 29.2，lh\/fsh比值3.8，舌胖大边齿痕苔白腻，脉沉滑。

辨证：脾肾阳虚，痰湿阻络。

综合疗法：

针灸：通里（补法，捻转提插）+ 关元（温针灸）+ 三阴交（平补平泻）+ 脾俞（隔姜灸）。

艾灸：每周3次神阙穴隔盐灸，每次15分钟。

耳穴：内分泌、卵巢、肾区贴压王不留行籽。

疗效：治疗3个月后月经周期缩短至32天，痤疮减少70%，lh\/fsh比值降至2.3。

解析：通里补益心气以助脾运化，关元温阳化痰，脾俞健脾祛湿，形成温阳化痰-调理冲任治则。

案例2：子宫内膜异位症痛经

患者：36岁女性，痛经进行性加重3年，经色紫暗夹块，舌紫暗苔白，脉沉紧。

辨证：寒凝血瘀，胞脉痹阻。

综合疗法：

针灸：通里（泻法，强刺激）+ 次髎（深刺抵骨）+ 血海（刺络放血）+ 地机（温针灸）。

中药外敷：吴茱萸、小茴香研末醋调，敷贴关元穴。

饮食：每日饮用红糖姜枣茶（生姜15g、红枣6枚、红糖20g）。

疗效：治疗2周期后痛经vas评分由8分降至2分，经色转红。

解析：通里泻法清心火散寒凝，次髎深刺直抵盆腔神经根，刺络放血祛瘀生新，体现寒者热之治则。

案例3：更年期崩漏

患者：55岁女性，绝经3年后阴道不规则出血2月，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

辨证：肾阴亏虚，虚火扰动冲任。

综合疗法：

针灸：通里（补法）+ 太溪（补法）+ 隐白（麦粒灸）+ 膈俞（刺络）。

中药：六味地黄丸加减（熟地黄20g、山茱萸15g、山药12g）。

食疗：黑豆30g、黑芝麻20g、核桃仁15g每日打粉冲服。

疗效：治疗10次后出血停止，潮热发作减少80%。

解析：通里补心气以滋肾阴，太溪滋肾水，隐白健脾统血，配合滋阴降火中药，形成清上固下治法。

二、综合疗法体系

（一）针灸配穴原则

1、月经不调：通里+三阴交+血海，调节心肝脾三经气血。

2、痛经：通里+次髎+关元，温经散寒通络。