第10章 第十章 ：阳陵泉治疗胃下垂的医案与经验（2/2）

操作：留针30分钟，配合电针（疏密波，频率2hz）；

疗程：2周为一疗程，间隔1周后续治。

3、脾胃虚寒证

主穴：阳陵泉+脾俞（温针灸）+梁门（隔姜灸）；

配穴：胃俞、神阙；

操作：艾灸每日1次，针刺隔日1次；

疗程：6-8周，配合艾叶生姜药浴。

四、关键操作技术

（一）透刺法

1、阳陵泉透阴陵泉：进针1.5寸，行捻转补法，促进气机升降；

2、足三里透上巨虚：调节胃肠蠕动，增强胃体上提力。

（二）特殊灸法

1、隔药灸：阳陵泉穴贴敷吴茱萸、小茴香粉，隔姜灸至局部发泡；

2、长蛇灸：沿督脉铺灸，温补脾肾阳气。

（三）推拿辅助

1、腹部托举法：医者双手叠掌置于患者上腹部，缓慢上托至剑突，重复10次；

2、足三里点按：拇指深压足三里，以酸胀感传导至胃脘为度。

五、疗效与机制研究

（一）临床疗效

1、即时效果：针刺阳陵泉后胃蠕动波幅增加30%，胃排空时间缩短15%；

2、长期随访：6个月治疗有效率85%，胃体上移幅度平均1.5cm。

（二）作用机制

1、生物力学：阳陵泉刺激可增强腹横肌、腹斜肌收缩力，提升胃膈韧带张力；

2、神经调节：fmri显示针刺阳陵泉激活岛叶、前扣带回，抑制迷走神经过度兴奋；

3、分子机制：促进胃壁细胞camp表达，改善胃蛋白酶活性。

六、风险防控与禁忌

1、禁忌症：胃溃疡活动期、严重贫血、凝血功能障碍；

2、风险提示：

透刺时避免损伤胫神经，进针角度≤15°；

虚寒证患者慎用放血疗法，防止阳气耗散。

七、典型案例综合调理

案例1：胃下垂合并便秘（虚实夹杂型）

患者：男性，55岁，胃下垂伴排便困难2年，舌暗苔腻，脉涩。

治疗：

针刺：阳陵泉（平补平泻）+支沟（提插泻法）+天枢（补法）；

中药：补阳还五汤合麻子仁丸加减（黄芪30g、当归12g、火麻仁30g）；

耳穴：大肠、直肠、交感贴压。

效果：2周后排便频率增至每日1次，4周后胃下垂程度减轻。

经验：通腑针法与补气升提结合，标本兼治。

八、总结

阳陵泉治疗胃下垂以“筋会通络”为核心，通过透刺、温灸、推拿多技术整合，实现从力学矫正到功能重建的跨越。临床需根据证型灵活配穴，长期坚持疗效更佳。未来可探索生物反馈联合针刺，实时监测胃电活动，优化治疗方案。