第10章 第十章 ：阳陵泉治疗胃下垂的医案与经验（1/2）

一、理论依据与作用机制

胃下垂属中医“胃缓”“胃下”范畴，多因中气不足、气机下陷，或肝郁气滞、痰湿内阻所致。阳陵泉为筋会之穴，通过以下机制发挥作用：

1、调节经筋：胃膈韧带、腹壁肌肉等属“经筋”范畴，阳陵泉可增强其张力，提升胃体位置。

2、疏肝和胃：肝主疏泄，阳陵泉为胆经合穴，可调和肝胃气机，改善中焦升降功能。

3、温通经络：配合艾灸或温针灸，可温补脾肾，改善中焦虚寒状态。

二、典型医案分析

医案1：中气下陷型胃下垂（青年女性）

患者：李某，28岁，文员，反复胃脘坠胀2年，餐后加重，平卧缓解，消瘦乏力，舌淡苔白，脉细弱。

辨证：脾胃虚弱，中气下陷。

治疗：

针刺：阳陵泉（补法，直刺1.2寸）+足三里（补法，透刺上巨虚）+百会（灸5壮）；

艾灸：隔姜灸中脘、梁门，每穴3壮，每日1次；

中药：补中益气汤加减（黄芪30g、白术15g、升麻6g）。

效果：治疗1月后坠胀感消失，体重增加2kg，随访半年未复发。

经验：青年患者以补气升提为主，配合艾灸增强固脱之力。

医案2：肝胃不和型胃下垂（中年男性）

患者：王某，45岁，销售经理，胃脘胀痛伴反酸3年，情志不畅时加重，b超示胃下垂至髂嵴下3cm。

辨证：肝郁气滞，横逆犯胃。

治疗：

针刺：阳陵泉透阴陵泉（泻法）+太冲（透刺涌泉）+期门（平补平泻）；

耳穴：王不留行籽贴压肝、胃、交感穴；

中药：柴胡疏肝散合左金丸加减（柴胡12g、黄连6g、吴茱萸3g）。

效果：治疗2周后反酸减少，4周后胃镜示胃体上移1cm。

经验：透刺法调节肝胃气机，耳穴增强疏肝效果。

医案3：脾胃虚寒型胃下垂（老年女性）

患者：张某，68岁，退休教师，胃脘冷痛、喜温喜按10年，伴便秘，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

辨证：脾肾阳虚，寒湿内停。

治疗：

温针灸：阳陵泉+脾俞（补法，灸至局部潮红）；

推拿：揉按关元、气海，配合腹部“托举法”；

中药：附子理中汤合苓桂术甘汤加减（制附子9g、干姜6g、茯苓15g）。

效果：治疗3月后畏寒消失，胃下垂程度减轻至髂嵴下1cm。

经验：老年人需温肾助阳，结合推拿改善腹肌张力。

三、分型综合治疗方案

1、中气下陷证

主穴：阳陵泉（补法）+足三里（透刺）+百会（灸）；

配穴：气海、关元；

操作：每日1次，10次为一疗程，疗程间休息3日；

疗程：需持续3-6个月，配合腹肌锻炼（如仰卧抬腿）。

2、肝胃不和证

主穴：阳陵泉透阴陵泉（泻法）+太冲（透涌泉）；

配穴：期门、内关；