葶苈灵籽济沧溟：三碗神水救鲁荒（下卷）（1/2）

葶苈灵籽济沧溟：三碗神水救鲁荒

下卷 医理归典惠千秋

第五回 儒医采风寻野方 葶苈单味合医经

光绪二十五年春，鲁西南洪水退尽，万物复苏，然灾后疫疾余波未平，水湿浮肿之症仍在乡间零星发作。彼时，有一位来自江南的儒医，名唤林砚之，乃太医院院判之徒，奉朝廷之命巡行齐鲁，编纂《齐鲁乡土药志》，搜集民间散佚的验方草药，补官修医典之阙。林砚之自幼饱读《素问》《灵枢》，精研《本草纲目》《本草经疏》，深知华夏医药野处方多于典册，民间智高于书斋，此番入鲁，便是要寻那些藏于乡野、未入典籍的济世良方。

林砚之一路行至曹州府，听闻周家庄老郎中周守义以田间辣辣菜籽煎水，三碗便退水肿、平喘促，救活灾民数千人，心中大为惊诧。在他熟读的医典之中，葶苈子虽载有“泻肺行水”之效，却皆言其“性峻利，易伤正气”，必与大枣、白术等补益之品配伍使用，从未有单味煎水、大剂量救荒的记载。他暗忖：莫非民间用药，另有玄机？或是医家典籍，遗漏了这荒野灵籽的至用之法？

怀着满心疑惑，林砚之轻衣简从，循着乡间小路来到周家庄。但见村庄四周田垄之上，辣辣菜丛生遍野，紫茎挺秀，青叶青翠，细小的籽实缀满枝头，乡民们或采摘籽实，或晾晒储存，家家户户的灶间，都飘着淡淡的葶苈子清香。村头老槐树下，周守义正端坐石上，为乡民诊脉开方，身旁放着一簸箕金黄的葶苈籽，粗瓷大碗里，三碗清冽的药汤正冒着热气。

林砚之躬身行礼，自报家门，向周守义请教三碗救命水的医理渊源。周守义见这位京城来的儒医谦和有礼，毫无官宦傲气，便欣然起身，引他至家中土炕落座，取来田间鲜采的葶苈籽，细细讲解民间用药的真谛。周守义道：“林先生饱读医书，自然知晓葶苈子苦寒入肺与膀胱经，然典籍所载，皆为太平年景、衣食富足之人的调理之方，灾后灾民所患，乃水湿壅盛、肺气闭塞的实证，无半分虚损之象，正所谓实则泻之，有故无殒，单味葶苈子直泻水邪，恰似利剑斩乱麻，直击病所，何须补益之品掣肘？”

林砚之闻言，如醍醐灌顶，猛然拍案醒悟。《素问·汤液醪醴论》有云：“平治于权衡，去宛陈莝，开鬼门，洁净府。”所谓“洁净府”，便是通利小便，葶苈子泻肺行水，正是“洁净府”的至简之方。灾后水肿，乃水湿浊邪淤积体内，三焦水道不通，并非脾胃肾虚的虚证水肿，民间医者不泥典籍，只凭实践辨证，单味用药，力专效宏，恰恰暗合中医辨证施治、因地制宜的核心大道。

他又问周守义，为何定要煎水三碗，分服而用，不可一碗尽服。周守义抚须笑道：“中医用药，贵在缓急有度，药力循序。一碗入腹，启肺气，通水道；二碗入腹，泻水湿，消浮肿；三碗入腹，固三焦，复气机。三碗循序渐进，药力绵绵不绝，既祛邪又不伤正，若一碗尽服，药力过猛，反致津液耗伤，此乃民间百年试药得出的分寸，未载于书，却藏医理至深。”

林砚之俯身抓起一把葶苈籽，置于掌心，细观其形：细小扁圆，黄棕色，有网状纹理，嗅之苦寒清香，尝之辛辣降泄。他对照《神农本草经》《名医别录》的记载，再结合周守义的民间实践，终于明白，华夏医道从来都是实践先于文献，民间滋养典籍。葶苈子的单味救荒用法，是百姓在生死绝境中摸索出的智慧，是医典未曾收录的瑰宝，而这，正是传统医药“源于生活、高于生活”的最好印证。

为了印证这一医理，林砚之亲随周守义巡诊乡间，目睹葶苈子三碗水的奇效，每一例都效如桴鼓，丝毫不逊于典籍中的复方。他提笔铺纸，将周守义的口述医理、民间用法一一记录，字里行间，满是对民间医智的敬服，也为《齐鲁乡土药志》，写下了最鲜活、最珍贵的一页。

第六回 四方病案证奇功 水湿诸证悉归宗

林砚之驻留周家庄三月，与周守义一同踏遍鲁西南曹州、济宁、菏泽三府十余县，搜集葶苈子三碗救命水治疗水湿诸证的病案，上至耄耋老人，下至垂髫孩童，内至胸腹积水，外至四肢浮肿，凡属实证水湿，皆有奇效。二人将这些病案分门别类，结合中医八纲辨证、脏腑经络理论，梳理出葶苈子的完整用药体系，填补了官修医典中葶苈子单味治荒的空白。

第一例重症病案，乃菏泽县城的私塾先生，名唤刘文博，年近五旬，洪水期间避于城楼，久居湿寒之地，患上悬饮之证：胸胁胀满，咳唾引痛，气喘不能平卧，肋间积水，按之濡软，小便短少，面色黧黑。城中医家以十枣汤治之，然芫花、甘遂药性过于峻猛，先生脾胃虚弱，不能耐受，连服两剂，呕吐不止，病情反重。周守义见之，辨为水饮停胸、肺气郁闭，虽夹脾虚，然水饮为标，急则治标，取葶苈子三钱，煎水三碗，分半日服下。

第一碗药后，胸胁胀满稍减；第二碗药后，小便通利，咳痛减轻；第三碗药尽，肋间水饮下行，气喘平复，能平卧安睡。后续再以参苓白术散调理脾胃，半月痊愈。林砚之记道：“悬饮重症，十枣汤峻猛难承，葶苈子单味缓泻，去水而不伤正，民间简方，胜却古方良多。”

第二例病案，为济宁府的船工，名唤赵老栓，常年水上劳作，水湿侵体，酿成皮水：周身浮肿，按之没指，不恶风，腹如鼓，小便不利，脉浮缓。此前服五皮饮多剂，收效甚微。周守义以葶苈子四钱，煎水三碗温服，三剂之后，周身浮肿尽消，腹胀全除，恢复劳作。林砚之注：“皮水乃水湿溢于肌肤，葶苈子泻肺通表，肺主皮毛，肺气宣则皮毛开，水湿自泄，此提壶揭盖之法也，民间用之，暗合开鬼门之理。”

第三例病案，为曹州府衙的捕快，年方三十，灾后冒雨办案，外感湿邪，内停痰饮，患痰热壅肺、水湿内停之证：咳嗽气喘，痰黄黏稠，胸膈痞满，下肢浮肿，小便短黄。周守义取鲜葶苈籽捣汁，兑温水三碗分服，苦寒泻肺，清热行水，两剂之后，痰消喘平，肿退便利。林砚之叹曰：“葶苈子苦寒，既能泻水，又能清热，痰热水湿一并祛除，一药两用，民间识药性之精，远超庸医。”

更有妇人产后水湿滞留，患产后水肿，下肢浮肿，恶露不畅，周守义减葶苈子剂量至二钱，煎水加红糖三碗分服，温通水道，兼和气血，不伤产后正气，数剂即愈；有孩童食积兼水湿，腹胀浮肿，不思饮食，以葶苈子一钱，煎水三碗，消食行水，脾胃自和。百余例病案，无一不效，虚实辨证，剂量增减，全凭民间实践经验，无一字照搬典籍，却处处契合医理。

林砚之将这些病案整理成册，命名《葶苈救荒病案录》，详载每一例的症状、辨证、用药、疗效，附以周守义的口述心得。他在序言中写道：“古之医家，多居庙堂，少涉民间，故于灾荒救急之方，多有阙漏。鲁西南民间，以葶苈单味三碗水，治万千水湿之证，实践为先，疗效为证，此乃医道之真髓，当为后世医者永记。”

周守义看着林砚之笔耕不辍，将民间口传的验方化为文字，心中倍感欣慰。他对林砚之说：“先生此举，是让山野灵草登堂入室，让民间智慧入典传扬，我等乡间草医，一生所求，不过是让救民之方，代代不绝罢了。”林砚之躬身答道：“周老丈才是医道真师，无笔墨之累，无典籍之拘，以天地为书，以民生为师，此等智慧，当为万世敬仰。”

第七回 农书方志留青史 口传验方入典章

光绪二十五年冬，曹州府知府张承燮奉山东巡抚之命，修撰《曹州府乡土志》，兼修《鲁西南农桑辑要》，将地方物产、民俗、医药、验方尽数录入史册，传于后世。知府听闻周守义葶苈子救荒、林砚之整理病案之事，亲自驾临周家庄，邀请二人参与府志编纂，将这三碗救命水的验方、葶苈灵籽的妙用，载入官方文献。

知府张承燮亦是饱学之士，通医理，知农桑，见周守义的民间验方救活万千灾民，又观林砚之整理的病案医理，深为震撼。他叹道：“自古灾荒之年，药石匮乏，百姓只能坐以待毙，不料这田间寻常辣辣菜籽，竟能成救命仙草，民间智慧，真乃天地造化！”当即下令，将葶苈子的辨识、种植、采收、煎服之法，一并录入《曹州府乡土志·物产志》《鲁西南农桑辑要·药草篇》，使其从乡野口传，变为青史留名的官方验方。

《曹州府乡土志·物产志》载：“葶苈，俗名辣辣菜，生原野洼湿地，茎紫叶青，籽细味苦寒，泻肺平喘，行水消肿。光绪戊戌大水，民多水肿，乡医周守义以籽煎水三碗分服，小便通利，浮肿立消，救活无算，号‘三碗救命水’，为边荒救急第一良方。”

《鲁西南农桑辑要·药草篇》更详载其种植与用法：“葶苈耐水湿，宜瘠地，春播秋收，籽实可收储备用。治水湿水肿、胸满喘促，取籽一撮，水煎三碗，分三次温服，实证皆宜，虚证减剂，药食同源，取用便捷，为农家必备之药草。”

地方农书亦补充：“此草不与五谷争地，田埂、地头、沟畔皆可生，灾年可充饥，常年可疗疾，一草两用，利济民生。”自此，葶苈子三碗救命水的验方，彻底走出了口口相传的民间范畴，与官方典籍、地方史志、农桑专着相融，实现了口传知识与文献记载的完美交汇，印证了中国传统医药“实践滋养文献，民间丰富正统”的发展脉络。

林砚之将《葶苈救荒病案录》《葶苈子单味用医理考》寄回京城太医院，太医院院正阅后，拍案称奇，当即下令将其补入《本草纲目拾遗》《太医院救荒本草》之中，批注：“葶苈子单味泻水，民间救荒奇效，补历代本草之阙，后世医者，当因地制宜，勿泥古方。”