第12章 望闻问切初尝试（2/2）

林闻溪问一句，便下意识地回头望一眼祖父，寻求无声的确认。祖父始终面带微笑，微微颔首，给予他继续的勇气。一番问答下来，他虽然未能像祖父那样句句切中肯綮，引出发病之由、病情之变，却也大致将周叔主要的痛苦——乏力、纳呆、腹胀、便溏——勾勒出了一个清晰的轮廓。

最后，到了最为精微、也最难掌握的“切诊”环节。祖父让周叔在诊案旁的木凳上坐下，将手腕平稳地放在脉枕上，然后对林闻溪道：“溪儿，静心凝神，现在用你的手指，去体会周叔体内的‘气象’。” 林闻溪紧张地伸出自己那三根尚且短胖、指腹柔软的小手指，努力想按照祖父教导的“寸、关、尺”三部定位，准确地按在周叔粗壮的手腕上。然而他的手指跨度实在太小，只能勉强覆盖住桡动脉搏动最明显的那一小段区域。 他闭上双眼，努力排除杂念，将全部注意力都凝聚在指尖那小小的接触点上。周叔的脉搏在他的指下跳动，感觉速度并不快，但搏动的力量却显得有些软弱，仿佛隔着一层湿布在敲击，界限也不甚清晰。 “爷爷，”他努力寻找着合适的词语来描述这模糊的感觉，“跳得……没什么劲儿，软软的，好像……还有点慢吞吞的。” “嗯，”祖父将自己的食指、中指、无名指，轻轻覆在林闻溪的小手指之上，那温暖而稳定的触感，仿佛传递过来一种沉静的力量，引导着他的感知，“你指下所感，脉来弛缓松懈，一息不足四至，此为‘缓脉’；且脉势软弱，按之无力，是‘虚脉’之象。缓脉多主湿邪困阻，气机不畅；虚脉则主气血不足。结合我们方才望其面色萎黄、闻其口气酸腐、问知其纳呆腹胀便溏乏力，四诊合参，可知周叔之病，乃是由于平日劳倦，损伤了脾胃之气。脾虚则无力运化水谷，以致水湿内停，阻碍了中焦气机的升降，故而出现这一系列症状。病机关键在于：脾虚湿困。”

经过这一番细致入微的引导，将四诊所得的线索如同拼图般一一归位，祖父这才从容提笔，蘸饱浓墨，在处方笺上写下“参苓白术散”加减的方子。一边写，一边为林闻溪解释方中君臣佐使如何配伍：人参、白术、茯苓如何健脾益气为君；山药、扁豆如何助运化湿为臣；砂仁如何醒脾行气为佐；桔梗如何宣肺利气、载药上行以为使……每一味药，都精准地对应着刚才四诊收集到的“情报”，如同调兵遣将，各司其职。

周叔拿着方子，千恩万谢地退下了。林闻溪却仍怔怔地站在原地，小脸因方才高度的精神集中和初试身手的兴奋而泛着红晕，心口怦怦直跳。他第一次如此真切地体会到，诊断疾病的过程，竟如同一位明察秋毫的侦探在破解一桩迷案，“望、闻、问、切”就是收集蛛丝马迹的手段，病人的每一丝神色、每一点气息、每一句诉说、脉搏的每一次跳动，都是不容忽视的线索，最终指向那个隐藏在身体内部的、名为“病机”的真相。

祖父看着他眼中闪烁的、混合着恍然与惊奇的光芒，抚须微笑，语重心长道：“四诊者，医者之耳目也。合而参之，不可偏废。今日你之初试，虽指下未精，问难未深，然已得窥门径。此后须时时留心，处处留意，于无声处听惊雷，于细微处见真章。用心体察世间万象与人身疾苦之关联，方能渐悟此中三昧，臻于圆通之境。”

这一次虽简单却完整的四诊实践，如同一把珍贵的钥匙，为林闻溪真正打开了临床医学那扇厚重的大门。他朦胧地感知到，中医不再是静止的文字和药香，而是一个充满动态探索、需要调动全部感官与心智去参与的、无比深邃而又引人入胜的生命对话。