金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治赋（2/2）

《金匮要略》论述疾病时，对胸痹、心痛的记载十分详尽；古代圣贤留下的规范中，对短气这一症状也有明确阐述。胸膺部位阻塞不通，心痛时常发作，呼吸短促难以舒畅，这些病证的病机复杂。深入探究其中的隐微之处，治疗方法便能清晰呈现。

胸痹这种疾病，本质是本虚标实。多因阳气虚弱、阴寒偏盛，同时伴有痰浊、瘀血阻塞体内。患者会出现喘息、咳嗽、吐痰，胸背部疼痛且呼吸短促，不能平躺，遇到寒冷时疼痛会加剧。治疗上，栝蒌薤白白酒汤能通阳散结、豁痰下气，是治疗胸痹的基础方剂；如果胸痹患者痰邪较盛，就用栝蒌薤白半夏汤，加入半夏以增强化痰的力量。

心痛的证候，病情往往危急。真心痛是由于寒邪凝聚心脉，疼痛剧烈且持续时间长，患者面色苍白、四肢发冷；此外，胃脘痛与心痛症状可能相似，需要仔细辨别。乌头赤石脂丸能温阳散寒、猛烈驱逐阴邪，用于治疗重症心痛；枳实薤白桂枝汤则可通阳泄浊、降逆平冲，治疗胸阳不振兼气滞的病证。

短气的原因，有虚有实。实证多是痰饮阻塞体内，导致气道不通畅；虚证常因肺气不足、元气亏虚。辨证治疗时，应当明确区分虚实：实证要祛痰化饮、疏通气机；虚证则需补益肺气、巩固根本。

胸痹、心痛、短气这些病证，与心、胃、肺等脏腑相关。明确辨别病机，准确使用药物，遵循张仲景的经典旨意，运用经典的良方，能使胸阳通畅而痹痛停止，气息均匀而身体康复。传承医学的精华，就能保佑百姓的安康。