中医六淫辨证赋（2/2）

中医诊断方法十分精妙细致，其中六淫辨证独具深奥微妙之处。所谓六淫，指的是风、寒、暑、湿、燥、火（热），很多外感疾病，大多是由这些邪气引发。六淫辨证的方法，在探寻疾病根源、辨明疾病机理、确定治疗方法等方面，都有着至关重要的作用，是中医临床诊治疾病的关键所在。

风邪引发疾病时，具有行走迅速、变化多端的特点。它的性质轻扬，常常侵犯人体肌表。人伤风的时候，会怕风、发热、出汗、头痛，鼻子堵塞、咽喉发痒，脉象浮缓，这些症状表明人体肌表的卫气不稳固；要是风邪侵袭到肺脏，就会频繁咳嗽，咽喉发痒、声音重浊，这是肺气不能正常宣发的表现；风邪过于强盛就会引发各种动象，有时会出现眩晕、震颤，或是抽搐、身体强直等症状，这是因为风邪在经络中窜动，引发了肝风。而且风邪是各种邪气的先导，常常会和其他邪气一起致病，像风寒、风热、风湿等病症，在临床上很常见。

寒邪寒冷刺骨，它的性质是收缩牵引、使气血凝结。寒邪伤到肌表时，人会特别怕冷，发热程度较轻，头部和全身疼痛，不出汗，脉象浮紧，这就是表寒实证；如果寒邪直接侵入脏腑，会出现胃脘和腹部冷痛，呕吐、拉肚子，手脚冰冷，这是里寒的症状。寒邪凝结血脉，就会使肢体关节剧烈疼痛，屈伸困难，疼痛位置固定，这就是寒痹的特征。寒邪有收缩牵引的特性，会使肌肤收缩，经脉拘挛，这些都是因为寒邪遏制阻滞了人体阳气，导致气血运行不顺畅。

暑邪属于阳邪，性质炎热，并且容易向上发散。暑邪损伤人体气和津液时，会出现身体发热、多汗，口渴喜欢喝水，精神疲倦、身体乏力，小便颜色深且量少等症状，这是暑热在体内过盛，消耗人体气和津液的表现；要是暑邪和湿邪同时侵犯人体，会出现胸闷、腹部胀满，恶心呕吐、拉肚子，身体发热但热感不明显，舌苔发腻，这是暑湿之邪困住中焦脾胃的症状。中暑的时候，人会突然昏倒，不省人事，身体高热、出汗，有时还会出现四肢抽搐，这是暑热内闭，扰乱心神的危急病症。

湿邪性质重浊、黏腻停滞，并且有向下走的趋势。湿邪困住脾胃时，会出现胃脘和腹部胀满，没有食欲，大便稀溏，肢体困倦乏力，舌苔又厚又腻，这是湿邪阻滞中焦脾胃常见的症状；如果湿邪向下流注，会出现下肢水肿，小便淋沥浑浊，女性白带量多等症状。湿邪留在关节，关节会感到沉重、疼痛，肿胀、麻木，这就是所谓的着痹。湿邪的黏腻特性，会使病程漫长，病情发展缓慢，很多症状都是因为湿邪阻滞了人体气机，导致脾胃运化功能失常。

燥邪的特性是干燥涩滞，容易损伤人体津液。温燥病刚开始的时候，会发热，稍微有点怕风、怕冷，咳嗽但痰少，咽喉和鼻子干燥，舌尖和舌边发红，舌苔薄黄而且干燥，这是燥热之邪侵犯肌表的症状；凉燥则是怕冷比较严重，发热较轻，头痛，不出汗，咳嗽，痰液清稀，鼻子堵塞、咽喉干燥，舌苔薄白且干燥，这是燥邪和风寒同时出现的表现。燥邪损伤肺脏，肺失去滋润，会出现干咳没有痰，或者痰少而且黏稠，不容易咳出，严重的甚至会胸痛、咯血，这些都是肺脏津液被燥邪损伤的缘故。

火热之邪，性质向上炎烧。外感温热邪气时，会出现高热，面色发红，口渴，出汗多，烦躁不安，胡言乱语，脉象洪大而数，这是气分热邪强盛的表现；如果热邪进入营血，会出现身体发热，夜晚更严重，身上有斑疹隐隐出现，神志昏迷，胡言乱语，舌头绛红，这是营血受到热邪侵袭，心神被扰乱。火毒蕴结在局部，会出现红肿热痛的症状，严重的会形成痈疽，溃烂后流出脓液，这都是因为火邪燃烧气血，使血肉腐败。

六淫导致疾病，各自有独特的特点，但它们也会相互夹杂，变化复杂多样。在临床诊断治疗的时候，需要详细观察、仔细辨别，通过症状来寻找病因。明确六淫各自的性质，观察病症的相同点和不同点，这样才能准确地进行辨证，合理地选用药方和药物。凭借中医的智慧，传承黄帝、岐伯留下的恩泽，运用六淫辨证的精妙方法，治疗各种疾病，为百姓带来福祉，让中医的理论和实践，源远流长，不断发扬光大。