中医宫颈癌病证治赋（2/2）

《素问·骨空论》中提到“任脉发生病变，女子会出现带下和积聚的病症”，这是由于任脉虚弱，痰湿瘀血凝结，在胞宫中形成肿块，对应了宫颈癌患者白带浑浊如米泔水、盆腔出现包块的现象。《诸病源候论》记载的“崩中五色俱下”，是指冲任二脉受损，五脏虚弱，血液夹杂着五种颜色流出，类似于宫颈癌晚期患者白带中夹杂污浊物、组织腐败溃烂的危急情况。

其核心病机，总由肝、脾、肾三脏虚损，导致冲、任、督、带四条经脉失去固摄功能。或因肝气郁结，气行不畅而成瘀血；或因脾气虚弱，运化失常而生湿浊；或因肾精亏虚，胞宫失去濡养。湿热瘀毒趁机在体内聚集，日久形成肿块，这是其关键所在。

至于辨证论治，主要分为四种类型，各有对应的治疗方剂：

1. 肝郁气滞型：表现为胸胁胀闷、情绪抑郁、白带中夹杂血丝、脉象弦。治疗宜疏肝理气、解毒散结，用逍遥散加减。

2. 湿热瘀毒型：表现为白带浑浊如米泔、气味恶臭、小腹胀痛、尿黄便干、舌苔腻、脉象滑数。治疗宜清热利湿、解毒化瘀，用八正散化裁。

3. 肝肾阴虚型：表现为头晕耳鸣、腰膝酸痛、手足心热、白带中带血、舌红少苔、脉象细数。治疗宜滋补肝肾、解毒清热，用知柏地黄丸加减。

4. 脾肾阳虚型：表现为精神疲惫、腰膝发冷、食欲不振、白带清稀量多、出血不止、大便稀溏、舌体胖大、脉象虚弱。治疗宜健脾温肾、补中益气，用参苓白术散合肾气丸。

此外，还有一些经典方剂，历代相传沿用：

《金匮要略》中的桂枝茯苓丸加减，能活血化瘀、软坚散结，善于消除宫颈肿块。

《黄帝内经》中的四乌贼骨一芦茹丸，可补肝益肾、止血散结，能治疗崩漏带下。

《千金要方》中的黄芪牛角腮方，能益气养血、固涩止血，适用于阳虚导致的白带过多、腰酸失血。

近代的补气退血汤，能养血理气、祛瘀清热，善于治疗气血两虚兼夹热象的崩漏。

至于外治疗法，也有很多巧妙之处：

《外科正宗》记载的“三品一条枪”，制成饼剂和杆剂贴敷于宫颈，使癌变组织坏死脱落，效果类似药物锥切术，用于治疗原位癌和早期鳞癌。

朱良春的外治方，研成粉末用棉花包裹塞于阴道后穹窿，能解毒消肿、祛腐生新，缓解局部肿痛。

还有熏洗坐浴法，用清热止血的药物煎汤，清洗阴道，减少感染；阴道给药法，晚上塞入药物，早上取出，使药物直达病灶；火针疗法，直接针刺病变部位，需注意避免洗澡和同房，防止感染。

针灸辅助治疗，也有特殊功效：

单独针刺蠡沟穴，可止住阴部瘙痒。

采用缪刺透穴法（从蠡沟穴透刺至中都穴），并选择合适的时辰（巳时、丑时、酉时），配合“艾灸拔除经络郁结的病根”和“艾灸脾募穴百壮”的方法，能疏通经络、消散瘀血、帮助消除肿块。

历代医家，各有阐述其理论：

巢元方认为带下病“主要是风冷侵入经络所致”。

方约之创立了“治崩三法”：先止血以塞住流失，再清热以澄清本源，最后补血以恢复旧态。

张景岳论述带下病，分为“虚、实、寒、热”四种病因。

朱良春辨析崩漏，首先区分“气虚阳虚、血虚阴虚、血热郁热、血瘀兼夹”等类型，都认为与肝、脾、肾三脏有关。

然而，治疗癌症的关键，在于遵循四项原则：

1. 辨证施治：先辨别虚实寒热，再明确病变脏腑经络，然后确立治法和选用方剂。

2. 内外兼治：内服药物调整整体机能，外用药物直达局部病灶，相互配合，增强疗效。

3. 攻补兼施：祛除病邪的同时不损伤正气，扶助正气的同时不留下瘀血，兼顾标本。

4. 分期论治：初期以攻邪为主，中期攻补兼施，晚期以扶正为主。

这篇赋的创作，提炼了古代医训的精华，追求韵律和谐，方便记忆流传。但医道精微，人命关天，本文仅作为参考，临床治疗必须遵从专科医师的指导，切勿擅自使用。