中医积聚证治赋（2/2）

积聚这种病的发生，原因不只有一种；它的致病因素多种多样，应当仔细分辨。

有的是感受了风寒、湿热等外来邪气，这些邪气侵扰脏腑内部；有的是受到喜、怒、忧、思等情绪变化的伤害，不良情绪在肝脾之中郁结；

有的是因为饮食不节制，吃了过多肥腻、甘甜或生冷的食物，损伤了脾胃的根本；还有的是因为身体正气虚弱，脏腑功能减退，邪气就容易侵犯人体。

积聚的发病机理是怎样的呢？应当深入探究：

痰浊在体内停留，就会导致气血运行不畅；瘀血在体内凝结，就会使新的血液无法生成滋养身体；

热毒在体内积聚，就会使身体的津液被灼烧消耗；阴液亏虚不足，就会让脏腑失去濡养滋润。

《黄帝内经·素问》中说，“三阳经气机郁结会导致积聚”；《诸病源候论》详细论述，“食物不能消化，与脏腑之气相互搏结，就会形成积聚”。

“积”是逐渐形成的，像石头一样固定在一处不会移动；“聚”则是时聚时散的，发作和停止没有固定规律，像云烟一样飘忽。

至于积聚的症状，也有明显表现：

腹部能摸到肿块，有的硬有的软，按压时就能感觉到；腹部会出现疼痛、胀满的症状，有时发作有时缓解，影响日常生活；

身体疲倦没有力气，精神萎靡不振；体型逐渐消瘦，面色要么发黄要么发黑。

《景岳全书》明确区分，“‘积’是像堆积东西一样逐渐形成的”；《医宗必读》补充说明，“身体消瘦到骨头都显露出来，属于虚证重症”。

治疗积聚的关键原则，应当遵循正确的方法：

想要理气化痰，旋覆代赭汤有降逆止呕、化痰的功效；想要活血化瘀，通幽汤能滋润干燥、消除瘀血阻滞。

想要清热生津，沙参麦冬汤可以滋养津液；想要扶正补虚，参赭培气汤能补益中焦脾胃之气。

治疗时要攻邪与补正兼顾，比如用十全大补汤搭配三棱、莪术；要根据病情趋势采取合适的方法，“郁结的要消散它”这一古代教诲很明确。

《黄帝内经·素问·至真要大论》留下教导，“停留的病邪要攻除它”，不能违背；《兰室秘藏》创立方剂，通幽汤专门治疗血燥引发的积聚。

而且历代的医学名家，各自都有深入研究：

朱丹溪认为积聚与痰瘀互结有关，常用二陈汤加韭汁、桃仁治疗。

叶天士提出“久病会深入经络”，主张用土鳖虫、全蝎等虫类药搜剔经络里的病邪。

张景岳重视攻邪与补正的平衡，提出“消除积聚到一半时，就改用甘温的药物调养身体”。

唐容川主张从瘀血角度治疗，用醋和酒送服化滞丸，增强药效。

朱良春创新用虫类药攻克坚硬积聚，通膈利噎散中就包含水蛭、蜈蚣。

施今墨擅长用“对药”搭配，赭石和旋覆花搭配能降逆气，让气机恢复顺畅。

蒲辅周注重调理三焦气机，用瓜蒌薤白半夏汤加黄连、枳实治疗；各位医家的学说丰富多样，都为积聚的诊治增添了新的内容。

近代的医学家，还有新的见解：

王三虎提出“癌毒是积聚的核心病因”，创立的全通汤既能清热解毒，又能扶正补虚；还有医家提出“寒热错杂”的病机，主张用辛甘温性的药物，引导胃气恢复本源。

中西医结合治疗，能减少毒副作用、增强疗效：化疗期间用六君子汤，能缓解恶心呕吐的症状；

放疗后用沙参麦冬汤，能滋养津液、修复损伤。

硇砂、硼砂这类药物能攻克坚硬积聚，暂时缓解瘀结梗阻。

庞德湘治疗老年患者的积聚，用旋覆代赭汤合桃红四物汤加减，效果明显。

朱良春治疗中晚期积聚患者，用守宫、蜂房制成的散剂，疗效确切。

唉！中医对积聚的诊治，是千年积累的成果；理论、方法、方药都很完备，这些经验非常珍贵。

这篇赋文提炼了核心内容，语句平仄协调；既方便记忆背诵，也有助于传承。

希望这份中医智慧能代代相传，帮助解除患者的痛苦，给世人带来福祉！