黄帝内经·素问·离合真邪论赋（2/2）

《黄帝内经·素问· 离合真邪论赋》

医学的道理深邃微妙，神圣的经典明白地流传于世。《离合真邪论》这一论述，蕴含着深奥奇特的道理。我们从这充满灵性的篇章中探索玄奥的医理，在精妙的言辞里寻觅真正的义理。如今用铺陈文采的方式来撰写文章，想要通过描述事物来表达情志，以辞赋的形式呈现其精华要点，彰显它宏大的规范。

看那天地之间的阴阳，是世间万物的纲领和法则。人的元气会随着四季时令而发生变化，邪气则会趁着人体正气的虚弱或强盛而侵入。所以，圣人观察病情，必定要明辨真邪离合的头绪；品德高尚、医术精湛的人治病，务必详审真邪相互作用的关键之处。因为真邪相互斗争，关系到生死存亡，哪怕观察上有极其细微的偏差，都会导致严重的错误。

邪气侵入人体的时候，就像狂风暴雨突然降临，又如同烟雾骤然升起。虚邪侵犯人体，会使人有寒冷之感，毫毛竖起，腠理开启。邪气开始侵入皮肤，如果停留而不离去，就会传至络脉；在络脉停留不离开，就会传至经脉；在经脉停留不离开，就会传至经输；在经输停留不离开，就会传至伏冲之脉；在伏冲之脉停留不离开，就会传至肠胃；在肠胃停留不离开，就会传至肠胃之外、募原之间，留滞在脉络之中，稽留而不离去，凝聚后就会形成积块。所以可知邪气的传变是一步步发展的，传变越深就越难以治愈，必须要迅速分辨清楚。

然而，真邪离合一定会有相应的征兆。要通过审察三部九候来了解，观察脉象动静的形态。所谓三部，就是上、中、下三部；九候，每一部都有对应的经脉。上部天，指的是两额处的动脉；上部地，指的是两颊处的动脉；上部人，指的是耳前的动脉。中部天，指的是手太阴经的动脉；中部地，指的是手阳明经的动脉；中部人，指的是手少阴经的动脉。下部天，指是足厥阴经的动脉；下部地，指的是足少阴经的动脉；下部人，指的是足太阴经的动脉。通过观察这些部位脉象的相应与不相应，就能知道疾病是在经脉还是络脉，以及人体正气是虚还是实。如果有真邪离合的情况，脉象必然会出现变化的征兆。脉象的强盛与衰弱，关乎疾病的生死预后，从这里就可以明了。

至于针刺的方法，一定要契合真邪的具体情况。首先要知晓人体的虚实，然后施行补法或泻法。泻去实证，邪气就能被清除；补充虚证，真气就能安宁。针刺虚证，要让正气充实；针刺实证，要使邪气虚弱。这些都是顺应病情发展的趋势来进行引导，各自做到适宜恰当。应当知道针刺的关键，是气至才能产生疗效。等候气至的方法，就如同钓鱼时守候在深渊旁，要平心静气，留意变化，观察适宜的时机，这一过程幽微深奥，难以察觉它的形态，只见经气往来如群鸟飞翔，如禾苗生长，又像鸟儿振翅高飞，却不知其所以然。气未到时，要像拉开的弓弩一样沉稳等待；气至时，要像发射的机弩一样迅速施针。气至的时候，效果奇妙难以言表，就像鼓槌敲鼓一样立刻见效，疾病也就可以痊愈。

再者，经典中说：“不要迎着邪气盛大的时候针刺，不要攻击阵容壮大的病气。”因为在邪气强盛的时候，要避开它的锐气；人体真气还没有恢复的时候，不能轻易进行针刺。所以说：“当邪气正盛的时候，不要贸然损伤它，等到邪气衰弱的时候针刺，治疗一定会取得很好的效果。”这就是遵循时令的顺序，顺应自然的道理。如果违背这个原则进行针刺，就会损伤正气，招来疾病；顺应这个原则来引导治疗，疾病就会去除，身体也会安逸。

而且邪气刚刚侵入人体的时候，还没有固定的停留之处，推动它就向前移动，牵引它就会停止，遇到这种情况及时采用泻法针刺，疾病很快就能痊愈。这就是迅速祛除邪气，防止它深入体内的道理。又说：“善于运用针刺的人，能从阴引阳，从阳引阴，用右边的穴位治疗左边的疾病，用左边的穴位治疗右边的疾病，通过自身的情况了解病人，从外表的症状了解内部的病情，以此观察病症的过度与不足，察觉到细微的变化就发现病症所在，这样运用针刺就不会有危险。”这句话，贯通了阴阳的变化，知晓左右的对应关系，表里相互参照，能从细微之处预知整体病情，针刺的精妙之处，都体现在这里了。

唉！《离合真邪论》的论述，博大精深，如同河流奔腾不息，又如山岳般庄重崇高。真邪的辨别，关系到生死；针刺方法的要点，奇妙得与天地相通。我们应当遵循圣哲遗留下来的教诲，研习岐黄之学深奥的文章。希望能够保障民众的健康，将中医国粹弘扬到无边无际。愿这一论述的光辉，永远照耀中医界，流传千秋万代。