金匮要略·呕吐哕下利病脉证治赋（1/2）

金匮宝典，详论吐利哕疾。病源多端，关乎脾胃升降。察其脉证，治法可寻。

呕吐之因，寒热虚实。外邪犯胃，饮食停滞，痰饮内阻，肝气犯胃，脾胃虚寒，胃阴不足，皆可致呕。实热呕吐，食入即吐，口渴口臭，大黄甘草汤，清热降逆；寒饮呕吐，呕吐清涎，胸满不渴，小半夏汤，温化寒饮，和胃降逆。饮食停滞，嗳腐吞酸，腹胀拒按，保和丸，消食化滞，和胃降逆。肝气犯胃，呕吐吞酸，胸胁胀满，半夏厚朴汤合左金丸，疏肝理气，和胃降逆。脾胃虚寒，呕吐时作，倦怠乏力，理中汤，温中健脾，和胃降逆。胃阴不足，呕吐反复发作，口燥咽干，麦门冬汤，滋养胃阴，降逆止呕。

哕证虽异，亦分虚实。实证多因实邪内阻，胃气上逆；虚证常由脾胃虚寒，或胃阴耗伤。实哕，呃声洪亮有力，胸脘痞闷，可用橘枳姜汤，理气和中；虚哕，呃声低弱无力，手足不温，丁香散，温中祛寒止呃；若胃阴不足，呃声急促而不连续，沙参麦冬汤，滋阴养胃止呃。

下利之病，寒热不同。热利下重，便脓血，里急后重，白头翁汤，清热解毒，凉血止痢；寒湿下利，便溏色白，脘腹胀满，胃苓汤，散寒化湿，理气和中。虚寒下利，滑脱不禁，四神丸合真人养脏汤，温肾健脾，固涩止泻。

呕吐哕下利，关乎中焦。辨证论治，明察秋毫。审寒热之微甚，辨虚实之真假。遵仲景之遗规，用经方以疗之。使脾胃和调，升降复常。传医道之薪火，保百姓之安康。

～～～～～～～～～～～～～～～～

译：