中医脏腑辨证赋（2/2）

脏腑是人体生化代谢的核心，藏象（脏腑的功能表现）就像一面反映生死状态的镜子：

心如同君主主管精神意识，肺好似宰相辅助治理调节，肝主导谋划思虑而胆负责决断，脾像粮仓一样运化水谷而胃负责腐熟消化，肾潜藏封藏精气并主管人体的生长发育和生殖功能。

当它们功能正常时，就像日月在天空运行、江河顺着河道流淌一样有规律；

当它们功能紊乱时，就像雷霆撕裂山岳、洪水冲垮堤坝一样造成破坏。

这是辨证的根本源泉，也是治疗疾病的准则！

先说心与小肠，它们属火，特性鲜明：

心血虚的人，心脏这个“心灵的高台”得不到濡养，会心悸不安、睡眠浅，像柳絮一样飘荡不定，面色苍白、舌头淡、脉象细涩，如同风中摇曳的残烛；

心火亢盛的人，就像火焰燃烧天空，会出现口腔溃疡、小便疼痛、尿液浑浊发红，烦躁谵语、舌头绛红、脉象洪数，如同熔化的鼎锅沸腾着浆液；

痰浊蒙蔽心窍的人，清灵的头脑被阴霾堵塞，会神志昏迷、说胡话，像被雾气笼罩，喉咙有痰鸣、舌苔厚腻、脉象滑弦，如同瘴气遮蔽了月光。

——可通过心俞穴、巨阙穴来查验，用导赤散、朱砂类方药作为治疗纲领！

再看肺与大肠，它们属金，主肃降功能：

风寒束表的人，咳嗽声音沉重浑浊、鼻塞流涕，怕冷无汗、脉象浮紧，如同寒霜封住了玉做的宫殿；

肺阴亏耗的人，干咳、声音嘶哑、痰中带血，脸颊潮红、夜间盗汗、脉象细数，如同干旱开裂的珠泉；

大肠热结的人，腹部坚硬疼痛、呕吐、大便干燥硬结，胡言乱语、舌苔焦黑、脉象沉实，如同熔化的石头堵塞了河流。

——可叩诊中府穴判断虚实，用承气类方药通导燥结！

至于脾与胃同属土，升降功能是其平衡的关键：

脾气虚的人，运化功能失常，食量少、腹胀、大便稀软，疲倦乏力、面色萎黄、脉象缓弱，如同贫瘠荒芜的田地；

寒湿困脾的人，阳气被遏制、浊邪凝聚，胃脘痞满、恶心呕吐、身体沉重浮肿，舌苔白腻滑润、脉象濡沉，如同沼泽浸泡着禾苗；

胃火炽盛的人，就像锅底烈火沸腾，牙龈肿痛、容易饥饿、口渴喜冷饮，口臭、大便干结、脉象洪数，如同火焰焚烧粮仓。

——可通过章门穴查验寒热，用泻心类方药平衡阴阳寒热！

接着看肝与胆相互关联，如同风木一样主疏泄功能：

肝气郁滞的人，气机枢纽堵塞，胁肋胀痛、喜欢叹息、乳房有结块聚集，脉象弦紧如同琴弦突然被拨动；

肝阳上亢的人，像雷声撼动头顶，头晕头痛、面色发红、肢体麻木颤抖，舌红苔黄、脉象劲弦；

肝胆湿热的人，胆汁外溢，眼睛发黄、小便发红、胁肋灼热疼痛，舌苔黄腻粘稠、脉象滑数。

——期门穴能反映肝气郁结的状况，龙胆泻肝类方药可清泻湿热！

最后审查肾与膀胱，主管水液和精气的封藏：

肾精亏虚的人，脑髓空虚，头发脱落、牙齿松动、耳聋健忘，小儿出现立迟、行迟等“五迟”症状，脉象沉弱，如同树木腐朽、根部枯萎；

肾阳虚的人，命门之火微弱，怕冷、四肢冰凉、小便清长，舌淡胖润、脉象迟微，如同熄灭变冷的灰烬；

膀胱湿热的人，尿道灼热堵塞，小便急迫疼痛、次数频繁、出现砂石淋证，舌红苔黄、脉象滑数，如同砂石堵塞了河道。

——可通过京门穴探查肾阳的盛衰，八正散类方药能清除膀胱的湿热疮疡！

尤其要重视兼病和病情的变化，以及五行生克失常的情况：

心肾不交的人，水火不能相济，心悸不寐、腰酸遗精，舌红少苔、脉象细数，如同参星和商星被银河隔开；

肝胃不和的人，肝气郁结克制脾胃，胃脘胁肋胀痛、呕吐酸水苦水，嗳气、脉象弦、舌苔薄黄，如同雷雨摧毁庄稼；

肺肾两虚的人，母脏（肺）病变影响子脏（肾），咳喘气短、呼气多吸气少，稍活动就出汗，脉象沉微，如同源头枯竭、水流断绝。

这都是五行生克失常的表现，也是脏腑之气通塞存亡的体现！

所以说：脏腑是本体，辨证是运用；

八纲是经线，五行是纬线。

审察病症探求病因，就像拿着测天仪器观察星象；

确立治法选用药物，如同调试琴瑟使音律和谐。

这是《黄帝内经》藏象学说的奥秘，也是张仲景论述杂病的纲领！