中医问诊赋（2/2）

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译：

要探索疾病的深奥隐情，没有比问诊更贴切的方法；要洞察病情的隐秘细微，最重要的是重视病人的陈述。

原来寒热在体内相争，就像冰和炭一样分明地划分出阴阳的界限：

? 浑身发冷、害怕吹风，是肌表毛孔闭塞，营卫之气被束缚；

? 全身高热、像烈火焚烧骨骼，是邪热过盛消耗正气和津液。

汗液像珍珠般外泄，能从中看出正邪的消长：

? 汗水浸湿头发，是卫气虚弱，像破漏的酒器一样不能固摄；

? 汗水浸透衣裳，是心阳衰败，如同坠入深渊般虚亏。

至于头身部位诉说的病痛，其症状能比喻体内气机的运转：

? 疼痛像锥子刺经络，一定有瘀血阻塞骨髓和孔窍；

? 肿胀像鼓胀撑起皮肤，必定是气机壅滞在经脉之中。

? 身体沉重如裹千斤，是湿邪缠绕肌表，像困住猛虎一样束缚肢体；

? 酸痛侵袭全身骨骼，是肾精亏虚，骨髓像枯竭的泉水一样不足。

说到大小便的通利与阻塞，能观察消化道的情况：

? 小便色红、排尿疼痛，是膀胱被邪火灼烧；

? 大便滞涩、肛门坠胀，是肠道被毒邪痈肿阻塞。

? 腹泻排出未消化的食物，像从寒渊中倾泻，是脾胃阳气衰竭，如同锅底的柴火已冷；

? 大便干燥硬结，像烧焦的锅底结块，是阳明腑实，邪热像鼎中沸水般燃烧。

观察饮食、口味和睡眠，能充分反映脾胃功能和精神状态：

? 食欲不振、厌恶食物，是脾胃功能衰退，消化能力减弱；

? 容易饥饿、吃得多，是相火过盛，不断灼烧津液。

? 睡眠异常：

? 整夜像星河转动般难以入睡，是心火扰动，偏离正常位置；

? 昏睡时鼾声如雷，是痰浊蒙蔽心神。

至于女性的月经、带下，月经像海潮一样有规律：

? 月经推迟、颜色浅淡，是血海空虚，寒邪凝滞冲任二脉；

? 崩漏下血、有紫色血块，是瘀血阻滞胞宫，热邪逼迫脉络。

? 带下像淘米水一样浑浊，是湿邪下注带脉，腐浊下坠；

? 妊娠时恶心呕吐，是胎儿气逆，胆气上冲导致酸苦不适。

产妇坐月子期间的寒热：

? 突然发冷，是瘀血恶露停滞，营卫之气阻隔；

? 定时潮热，是阴液亏虚，虚火煽动。

对于不能言语的幼儿，尤其要详细观察：

? 哭声刺耳，分辨腹中是寒是热导致的绞痛；

? 指纹透显三关，验证气分中风火的蔓延情况。

? 惊风抽搐、紧握拳头，是肝风内动导致筋脉挛急；

? 身体瘦弱、膝盖肿大，是疳积损伤，骨髓空虚。

所以说：十问是纲领，各种病症都能归纳其中；四诊结合，一两句话就能洞察病情。

善于问诊的人像抽丝剥茧，层层剖析病机；能准确回答的病人像敲击钟鼎，每一声都对应着病情的玄妙。

问诊不仅能了解现在的病，还能追溯过去的疾：比如跌打损伤留下的瘀血潜伏在经络，顽固的寒邪沉锢在体内深处。

这就是扁鹊饮上池之水明察病情、张仲景确立问诊要言的道理啊！