伤寒论太阴病证赋（1/2）

医道渊微，圣典昭然。《伤寒论》中，太阴病证别具奥蕴。太阴者，位居中州，关乎脾土，主司运化，为气血生化之源、后天之本。其病也，多因寒湿内生，脾阳受损，运化失职，而致一系列之症候，于临床颇为关键。今以骈赋之体，详论太阴病证，以彰经旨之妙。

太阴病者，以虚寒为纲。盖脾阳不振，寒湿中阻，故而证候丛生。其初起也，多腹满时痛，此乃寒湿困脾，气机壅滞，脾络不通之象。且时腹自痛，痛势绵绵，得温得按则减，遇寒遇冷则剧，与实热之痛大异其趣。又有食不下，乃脾失健运，胃气失和，受纳无权所致。口不渴者，以寒湿内盛，津液未伤故也。更见自利之症，缘于脾阳虚弱，不能升清降浊，水谷不别，直趋大肠，遂成下利，其利也，澄澈清冷，无秽臭之气。

进而详析，太阴经证，寒湿之邪，侵袭太阴经脉。经脉受邪，气血不畅，故见肢体疼痛，沉重酸楚，宛如物缚，难以屈伸。此痛非因热盛，而为寒湿凝滞经络，阳气不通使然。其治当温经散寒，除湿通络，以桂枝加芍药汤主之。桂枝温通经脉，芍药缓急止痛，二者相伍，调和营卫，通利血脉，再佐以甘草、生姜、大枣，和中扶正，共奏温经止痛之效。

至于太阴腑证，寒湿积于中焦，脾胃升降失常。腹满而吐，为寒湿阻遏，胃气上逆；食不下，乃脾运不健，受纳失司；自利益甚，系脾阳衰败，不能制水。此际，治宜温中散寒，健脾燥湿，理中汤为不二之选。方中人参健脾益气，干姜温中散寒，白术燥湿运脾，甘草调和诸药，合而用之，使中焦阳气得复，寒湿之邪得祛，脾胃功能复常。

若太阴病迁延不愈，阳气衰微，寒邪内盛，亦可致少阴、厥阴之变。或寒邪直中少阴，出现四肢厥冷、下利清谷、脉微细等症；或阴寒内盛，阳气欲脱，发为厥逆、汗出、脉微欲绝之危候。故太阴病虽以虚寒为主，亦当审慎观察，防变于未萌。

总而言之，太阴病证，以虚寒为根本，经证在表，关乎经络气血；腑证在里，责之脾胃升降。其治不离温中散寒、健脾燥湿之法。《伤寒论》于太阴病证之论述，理法方药完备，为后世辨治脾胃虚寒诸疾，树立圭臬。医者当潜心研习，领悟真谛，临证之时，方能药到病除，不辜负古圣先贤之遗泽。

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译：