中医脉学赋（2/2）

脉，是气血运行的先导，也是生死存亡的征兆。它起源于远古时代，人们通过触摸浅表的搏动来了解身体状况；到了岐黄时代形成系统方法，其道理贯通天地自然与人体规律。追溯《灵枢》《素问》开创脉学宗旨，确立“九候”遍查全身的诊法。但因体察方式复杂，难以精准把握细微变化；《难经》见解高明，提出“独取寸口”的关键方法。三根手指能判定病情轻重，一脉跳动可区分表里虚实；寸、关、尺这三部，与脏腑紧密相连、互为根本。这是古代圣人留下的奥秘，也是后世学者遵循的准则啊！

看那脉象纷繁多样，却有纲纪条理。浮脉与沉脉分辨病位在表还是在里，迟脉与数脉明确病证属寒还是属热。脉象有力为实证，是正气与病邪抗争的表现；脉象无力为虚证，是精气元气亏损的衰弱之象。这六种脉象是纲领，是万千脉象的本源。再衍生出滑、涩、弦、紧、结、代、促、芤等脉：滑脉像珠子滚动不息，多提示有痰饮或食积；涩脉像刀刮竹子般滞涩，常因血枯或瘀血导致。弦脉对应春天的木气，主疼痛或郁结；紧脉像绳子绞紧般绷急，多因寒邪引发疼痛。结脉缓慢中时有停顿，是阴寒凝滞、气机阻滞；代脉停顿有规律，是脏腑衰弱、正气衰减。促脉急促中伴有停顿，是阳气亢盛、火热炽盛；芤脉按下去中间空虚，像失血的锅釜一样空虚。

还有濡、弱、微、散、细、伏、牢、革等脉，形态与病机相契合，主病清晰明确：

濡脉——浮而细弱，像浸了水的丝帛般柔软，是湿邪缠绕、阳气受阻，气机难以舒展；

弱脉——沉而细弱，按下去几乎要消失，是血虚阳弱，本源元气受损；

微脉——似有若无，细软到极点，是阴、阳、气、血全都衰败；

散脉——浮而无根，像散乱的落叶，是元气离散，病入膏肓；

细脉——像丝线般分明，指下能清晰感觉到，主各种虚损劳伤或湿邪伤害；

伏脉——沉潜到筋骨之下，需推筋寻找才能摸到，是邪闭、厥逆、疼痛等病邪深藏；

牢脉——沉、实、弦、长而坚硬，主阴寒内盛、顽固积滞、疝气、肿块等病症；

革脉——外表坚硬、中间空虚，像鼓皮一样，主失血、失精、崩漏等危急情况。

各种脉象虽繁杂，更要重视脉中的“胃”“神”“根”，生机就蕴含在从容和缓的脉象中。二十八种脉象的精细研究，是先贤留下的珍宝；手指下能清晰分辨，就能洞察体内的病变。

至于脉学的传承，历代都有明达的学者。张仲景树立典范，将脉象与病证结合参考；王叔和撰写《脉经》，将二十四脉分类阐述。孙思邈的《千金要方》，广泛吸纳各家学说；李时珍编撰脉诀，用二十七种脉象概括其要点。更有李中梓探求真理，深入剖析脉理；众多学术流派，各有擅长之处。脉学的深厚渊源，实在是千年积累的精粹啊！

唉！手指按在腕间，心思能通达深奥的医理。脉理精细微妙，与天地神明相通。明白脉象的常态与变化，就能辨识生死。虽说只是三指的玄机，实则关系到万无一失的性命。想要探究天人相应的奥秘，必须钻研脉学这条路径。通过脉象了解幽深隐微的病情，从外在表象推测内在变化；继承这门绝学来救助百姓，让脉学的薪火永远明亮！