第9章 波折 - 细胞因子风暴(1/2)
曙光初现的第五天深夜,特护病房的宁静被骤然打破。
王芷兰教授的体温在短短一小时内从38.5c飙升至40.8c,心率从90次\/分激增到140次\/分,呼吸急促,血压开始出现波动性下降。
监护仪刺耳的警报声撕裂了夜的沉寂,红色的警示灯疯狂闪烁,将监控室内短暂的乐观情绪瞬间击得粉碎。
“是crs!细胞因子风暴!”
医疗专家组组长,一位经验丰富的重症医学专家,对着通讯器低吼,声音带着不容错辨的严峻。
他最担心的情况,还是发生了。
监控室内瞬间进入战时状态。
林枫猛地从座位上站起,瞳孔微缩,紧盯着屏幕上飞速滚动的生命体征数据和急剧升高的炎症指标(il-6, ifn-γ等)。
陈明远院士的脸色瞬间变得惨白,手下意识地撑住了控制台。
病房内,医护人员已经开始紧急抢救。
升压药被推入静脉,物理降温措施迅速跟上,高流量的氧气面罩覆盖住了王教授的口鼻。
她的意识开始模糊,发出痛苦的呻吟。
“car-t细胞正在她体内大规模激活、扩增!免疫系统被过度激发了!”
免疫学家看着流式细胞术的实时数据,声音发紧,“扩增速度比小鼠模型预测的快了百分之三十!她的身体承受不住这种强度的攻击!”
风暴来得比预想的更猛烈、更迅速。
系统推演中虽然预见了crs的风险,并给出了常规的应对方案(如使用托珠单抗抑制il-6受体),但王芷兰教授本身极度虚弱的身体状况,使得她对这场“内部战争”的耐受能力降到了最低点。
常规剂量的托珠单抗注射后,情况并未得到有效控制,血压依旧在危险区间徘徊,血氧饱和度也开始缓慢下降。
“需要更大剂量的免疫抑制剂吗?”一位年轻医生焦急地问。
“不行!”重症专家立刻否决,“
在清除癌细胞的同时,过度抑制免疫系统会导致严重感染,同样是致命的!我们是在走钢丝!”
“林枫!有没有新的方案?!”
陈明远猛地转向林枫,眼中充满了血丝和最后的希望。
此刻,所有的常规医疗手段似乎都显得捉襟见肘。
林枫早已将意识沉入系统。
视野中,代表王教授生理状态的无数参数正在疯狂报警,系统的推演界面以前所未有的速度刷新着,试图在浩瀚的可能性中寻找一条生路。
【警告:宿主生命体征急剧恶化,crs等级判定:iv级(危及生命)。】
【常规抗il-6疗法效果不佳,推测存在其他炎症因子瀑布式爆发。】
【推演紧急方案:需立即实施双重靶向抑制。】
【方案一:联合使用il-1受体拮抗剂(阿那白滞素)与托珠单抗,扩大抑制范围。风险:免疫抑制过度,感染风险激增。】
【方案二(系统优选):启用‘精准制动’程序——推演并合成靶向性car-t细胞‘自杀开关’激活剂。】
“自杀开关”!林枫眼神一凛。
这是系统在推演体内car-t技术时,作为安全冗余设计的一个隐藏功能——在car结构中嵌入了一个能被特定小分子药物激活的“凋亡基因”。
一旦激活,过度活跃的car-t细胞将启动程序性死亡,从而迅速平息风暴。这本是为应对最坏情况准备的最终手段。
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