第50章 何为医者（1/2）

今日我读古籍，偶然被一句话触动，去找师父求解:古之神圣之医，能疗人之心，预使不致于有疾；今之医者，惟知疗人之疾，不知疗人之心，是犹舍本逐末。不穷其源而攻其流，欲求疾愈，不亦愚乎？虽一时侥幸而安之，此则世俗之庸医，不足取也。

师父一如往常整理茶台，会心一笑，招呼我坐下。

陈远，此言深得医道精髓，诚为至理。古来大医，其高明处在于洞悉身心一体、形神相即之理：

一、古圣医心之智慧

昔《黄帝内经》有言：“上工治未病，不治已病。”所谓“疗心”，非独宽慰之语，实含三重境界：

1. 察情志以调阴阳——七情内伤致病之理，早载于《素问》。医者观其忧喜、辨其郁结，导引气机，使情志归平。

2. 正其心以养其生——如嵇康《养生论》所谓“修性以保神，安心以全身”，医道通于人道，疗疾必先明其生活之道、处世之方。

3. 防未萌于将病时——见患者习气偏颇、心念滞碍，便以言相劝，以事相导，使气血不致壅塞，此即“圣人不治已病治未病”之真义。

二、今世医术之局限

然观当今医事，多重“术”而轻“道”：

? 见病灶而少见全人，精于仪器检测而疏于四诊合参；

? 知药物攻伐而少究情志郁结，如治失眠仅投安神药，不察其焦虑之源；

? 急求速效而忽养生之本，致使慢性疾病如蔓草难除。恰似《鹖冠子》所警：“夫重本者始轻末，犹不能拔毛而兴大利。”

三、身心兼治之要义

孙思邈在《千金要方》中明示：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。”其中“医人”之道，正在调和形神：

? 疾与心互为表里：如郁怒伤肝则胁痛，思虑伤脾则食减，非药石独能奏功。

? 疗心乃破疾之根：王阳明亦言“破山中贼易，破心中贼难”，慢性疾病尤需解其心结、移其情志。

? 医者当为启悟之人：如元朝朱震亨遇郁证患者，先开导其“人事之不平”，再辅以药饵，方得根治。

四、古今医道可相济

今虽处科学昌明之世，古训犹存镜鉴之益：

1. 预防医学正合“治未病”——现代心理干预、健康管理，实为“疗心”之新章。

2. 整合医学渐成趋势——如肿瘤治疗辅以心理支持，疗效显着提升，恰证身心共存之理。

3. 医者修为仍需升华——技术精进之余，更需如《大医精诚》所倡：“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”

昔扁鹊见齐桓公，病在腠理即直言相劝，此即“疗心”于未形；张仲景见王粲，谓其四十当眉落，亦属预警防病。可知医道通天道，疗疾如治国，必标本兼治，方称大医。今人若能在基因测序、影像精查之外，复参以“观其神志、问其所苦”的古法，使患者既得科技之利，又获人文之暖，则医学庶几近乎道矣。

师母听闻师父讲话，也来了兴致:

· 《裴子言医·序》有云:

学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！医，故神圣之业，非后世读书未成，生计未就，择术而居之具也！

这段《裴子言医·序》，堪称中国医学史上对医者人格与学识最为崇高、最为严苛的规范。它将医学从一门技术，提升到了近乎神圣的“道”的境界。我来给你们层层剖析其深意：

一、核心标准：四位一体的至高要求

此序为医者立下了四重不可逾越的标杆，缺一即“不可为医”：

1. 学贯今古：要求知识的广度与深度。不仅要精通历代医典（如《内经》《伤寒》），更要通晓古今变化，知常达变。

2. 识通天人：要求哲学的洞察与整体观。将人体置于宇宙自然（天）与社会环境（人）的大系统中思考，深谙阴阳五行、天人相应之理。这超越了单纯的生物医学模式。

3. 才近仙：要求技艺的精湛与悟性。诊断如神，用药如仙，能在复杂病情中抓住要害，有起死回生之能。此“仙”喻指超凡的技艺与智慧。

4. 心近佛：要求品德的慈悲与无私。怀大慈恻隐之心，视众生平等，不计利害，一心赴救。此“佛”代表了极致的悲悯与奉献精神。

这四项标准，学识、见识、才干、心性四维一体，共同构筑了一个“神圣之业”的完美形象。

二、严厉警告：医学绝非退而求其次的择业

“宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！”——这是最振聋发聩的警告。它将医学的地位置于个人生计之上：

· 否定“谋生手段”：明确指出，不能因为科举不成、找不到其他工作，就把行医当作一个糊口的职业选择。

· 强调“天职”属性：医学是召唤，是使命，而非职业。若无上述四项近于“仙佛”的素质，宁愿从事最基础的体力劳动，也不可涉足医界贻误性命。

· 扞卫行业神圣性：这种极端化的表述，意在涤荡当时业内存有的庸碌之辈，净化医者队伍。

三、历史渊源与思想回响

此序的思想，是深厚医学伦理传统的结晶：

· 与“疗人之心”一脉相承：您此前提到的“疗人之心”，正是“识通天人”（理解人心社会）与“心近佛”（以悲悯沟通）的实践体现。只会疗疾者，至多算“才近仙”，却未通天人、未怀佛心。

· 《大医精诚》的遥相呼应：唐代孙思邈在《千金要方》中提出的“大医精诚”论，“精”指医术精湛（才近仙、学贯今古），“诚”指诚心救人（心近佛、识通天人），与此序精神完全相通。

· 儒家“仁术”观的极致化：将儒家对“君子”的修养要求（博学、审问、慎思、明辨、笃行）与佛道的出世修为结合，塑造了医者的完美人格典范。

在医学高度专业化、技术化的今天，这段序言仍有刺破现实的锋芒：

1. 对技术主义的批判：现代医学培养的往往是“专才”，而非“通才”。精于仪器数据，却可能疏于“贯通今古”（医学史观）、“通达天人”（整体与人文关怀）。此序提醒我们，顶尖的医者，必须是科学家、哲学家与人文学者的结合体。

2. 对职业精神的呼唤：在医疗有时被视为服务产业的背景下，“心近佛”的告诫尤为珍贵。它要求回归医学的利他主义本质，警惕纯粹商业化对医患关系的侵蚀。

3. 对医学教育的镜鉴：它指出，医学教育绝不仅仅是知识和技能的传授，更是一种人格的塑造和文化的传承。如何培养既有顶尖技术，又有广阔视野和深厚悲悯的医者，是永恒的课题。

师父接过师母的话，《裴子言医·序》中的这段话，如同一面高悬于医学殿堂之上的明镜，照出医者应有的崇高形象。它虽立论极高，近乎理想，但正是这种“取法乎上”的准则，如同北斗星辰，为无数投身于此业的仁人志士，指引了永恒的修行方向——不仅治愈疾病，更守护生命的光辉与尊严。

在当今时代，它告诫我们：医学的进步，绝不能以灵魂的褪色为代价。

我也想到一句话，是师父常常告诫我们的:“佛为大医王”。

师父解释说，“佛为大医王”，此语出自《维摩诘经》，亦散见于《法华经》诸佛教经典，堪称东方文化中对于佛陀角色与佛法功用最精妙、最深刻的譬喻之一。它完美地衔接并升华了我们此前探讨的“疗人之心”与“医近仙佛”之论。

一、佛经之典据：医王三德

在佛教义理中，佛陀被尊称为“大医王”，因其具足无上智慧与慈悲，善疗一切众生之病。此“医王”涵义，有三层核心：

1. 善知病识——诊断无上