第190章 专业输出（1/2）

“朵朵，这个病例你要是觉得难，咱们就把台词改得简单点 —— 毕竟‘肠系膜淋巴结炎’和‘阑尾炎’的鉴别，连实习医生都容易搞混。”

剧组拍摄现场的病例讨论室里，医学顾问王医生拿着剧本，眉头微微皱着。

桌上摊开的 ct 片上，密密麻麻的标注让工作人员都看得头疼，而杨朵要演的林小星，需要在这场戏里当着 “急诊科全体医生” 的面，指出这两种极易混淆的急腹症区别，还要说出专业的鉴别依据。

杨朵刚从化妆间过来，白大褂领口别着的 “林小星” 名牌还带着温热。

她接过剧本，指尖在 “鉴别诊断” 几个字上轻轻划过，抬头时眼里满是笃定：“王医生，我没问题的。昨晚我查了好多资料，还跟三哥视频请教过，知道怎么区分这两种病，您放心吧。”

这话让王医生愣了一下 —— 他昨天特意把病例难点标出来，就是怕这个十岁的孩子 hold 不住，没想到她不仅不怯场，还提前做了功课。

旁边的导演也凑过来，笑着说：“老王，你可别小看咱们朵朵，她上次急救的专业程度，可比你带的实习生强多了，说不定这次还能给你惊喜呢。”

王医生半信半疑地把 ct 片递给杨朵，心里却没抱太大期望 —— 毕竟这两种病的鉴别要结合年龄、症状、体征、实验室检查，缺一不可，他准备的 “简化版台词” 里只提了最基础的两点，真要讲全了，连成年演员都得背半天。

开拍前的十分钟，杨朵悄悄躲到道具间角落，指尖轻轻摩挲着口袋里的草莓叶脉标本 —— 这是她从空间带出来的 “护身符”，每次紧张时摸一摸，就能想起空间里的医学资源。

昨晚她回到酒店后，立刻进入空间，在星际版《急腹症鉴别诊断指南》里翻到了对应的病例。

全息屏幕上，两种疾病的区别被做成了动态对比图：“肠系膜淋巴结炎多发生在 7-12 岁儿童，腹痛位置不固定，常伴随发热、恶心，血常规显示淋巴细胞升高”“阑尾炎多见于成年人，有转移性右下腹痛，麦氏点压痛明显，血常规显示中性粒细胞升高”，甚至连 ct 片上的影像差异都用红色箭头标得清清楚楚。

她还在 “虚拟病例库” 里模拟了这场讨论 —— 对着空间里的虚拟医生团队，把鉴别点一条一条说出来，直到系统提示 “表述清晰，专业度 98%” 才停下。此刻站在镜头前，她看着 ct 片上的影像，脑子里像放电影一样闪过空间里的指南内容，紧张感瞬间消失。

“action！”

随着导演的口令，杨朵走到病例白板前，拿起马克笔，先在白板上写下 “患者基本信息：8 岁男性，腹痛 2 天，伴低热”，然后转身面对镜头，语气沉稳得像真正的小医生：“各位老师，我认为患者更可能是肠系膜淋巴结炎，而不是阑尾炎，有三个依据。”

她伸出第一根手指：“第一，患者年龄 8 岁，是肠系膜淋巴结炎的高发人群，而阑尾炎在这个年龄段的发病率相对较低，这是流行病学上的重要区别。”

接着伸出第二根手指：“第二，患者的腹痛虽然从肚脐周围转移到了右下腹，但我刚才检查时发现，他的麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外 1\/3 交界处）没有明显压痛反跳痛，而肠系膜淋巴结炎的腹痛位置通常不固定，按压时疼痛会减轻，这和阑尾炎的‘压痛越重越支持诊断’刚好相反。”

最后她指向 ct 片：“第三，患者的血常规报告显示，淋巴细胞比例升高到 45%，中性粒细胞正常，这符合病毒感染的表现，而阑尾炎多是细菌感染，会出现中性粒细胞升高。结合 ct 片上肠系膜区域的淋巴结肿大影像，基本可以排除阑尾炎。”

整个过程中，她没有看一眼剧本，马克笔在白板上画的麦氏点位置分毫不差，连 “淋巴细胞比例” 这个细节都记得清清楚楚。监视器后的王医生眼睛越睁越大，手里的笔都忘了拿，直到杨朵说完，他才猛地拍了下大腿：“好！说得太对了！连我准备补充的点都被她抢了！”

“cut！完美！” 导演兴奋地喊停，“朵朵，你刚才的眼神、语气、手势，全都是戏！尤其是说鉴别点的时候，那种‘我很确定’的自信，太有感染力了！”

杨朵刚松了口气，王医生就快步走过来，手里还拿着刚才的 ct 片：“朵朵，你刚才说的‘麦氏点压痛反跳痛’‘淋巴细胞比例’，都是教科书级别的鉴别点，你跟你三哥学的时候，他连这些细节都教你了？”

“嗯！” 杨朵点点头，心里悄悄松了口气 —— 幸好提前跟三哥对过口径，把空间指南的功劳推给了三哥，“三哥说，鉴别急腹症最忌讳‘想当然’，必须把每个细节都考虑到，不然很容易误诊，耽误患者治疗。”

王医生忍不住竖起大拇指：“你三哥说得对！我带过很多实习生，都没你这么细心。就拿刚才的血常规来说，很多人只看白细胞总数，不看分类，你却注意到了淋巴细胞升高，这一点就比很多专业医生强。”

他顿了顿，突然想起什么，从口袋里掏出一本《儿科急腹症诊疗手册》，递给杨朵：“这是我自己写的书，里面有很多类似的病例，你要是感兴趣，回去可以看看，有不懂的随时问我。我看你这么有医学天赋，以后要是不演戏了，学医肯定也是块好料。”

杨朵接过手册，封面还带着王医生身上的墨香，心里满是感动：“谢谢王医生！我一定会认真看的，以后有不懂的，肯定要麻烦您。”

旁边的卢瑞看着这一幕，嘴角忍不住上扬。

他刚才在镜头里，清晰地看到杨朵说鉴别点时眼里的光芒 —— 那不是演出来的，是真正对医学的热爱。