第10章 阑尾切除术集中训练（2/2）

李主任被问得一噎，只能含糊地说：“当然是正常流程，我只是例行检查。”说完，他不敢再停留，带着质控科的人匆匆离开了。

“肯定是李明远搞的鬼。”叶辰看着他们的背影，咬牙道，“他怕我们通过训练发现更多患者的异常，找康泰的麻烦，所以故意让质控科来挑刺。”

“别理他，继续训练。”苏然拿起模拟阑尾，“接下来练阑尾系膜的处理，注意识别阑尾动脉，它是回结肠动脉的分支，位置较深，结扎时要确保牢固……”

傍晚五点，训练接近尾声。最后一个环节是“实战考核”——学员轮流在模拟系统上操作，苏然和叶辰打分点评。小张第一个上场，遇到的是“急性单纯性阑尾炎”的常规病例，他按照训练时教的步骤，顺利完成了手术，只是在寻找阑尾时多花了几分钟。

“不错，比上午熟练多了。”叶辰拍了拍他的肩膀，“但要记住，寻找阑尾时如果遇到困难，不要盲目牵拉，用盐水纱布推开肠管，顺着结肠带往下找，肯定能找到。”

最后一个考核的是规培医生小吴，她遇到的是“异位阑尾合并化脓穿孔”的高难度病例。手术进行到一半，模拟系统突然提示“患者出现弥散性血管内凝血（dic）”——这是苏然特意增加的难度，模拟康泰毒物导致的严重凝血问题。

小吴的手开始发抖，额头上冒出了汗：“苏医生，现在怎么办？出血止不住，dic的话……是不是要终止手术？”

“不能终止。”苏然站在她身边，声音冷静，“先输注新鲜冰冻血浆和血小板，同时用止血材料覆盖穿孔处，快速切除阑尾，缩短手术时间。dic患者的手术原则是‘快、准、稳’，避免长时间操作加重凝血紊乱。”

在苏然的指导下，小吴深吸一口气，重新拿起器械。她按照苏然说的方法，快速处理了穿孔处的脓液，结扎阑尾系膜时特意用了双道结扎，确保不会出血。当最后一针缝合完毕，模拟系统显示“手术成功，患者生命体征稳定”时，小吴激动得红了眼眶。

“太好了，你做到了！”林溪拿着刚送来的检查报告走进来，“下午收的那个17岁阑尾炎患者，凝血功能异常的原因找到了，陈默在他的血液里检测到了康泰毒物的代谢产物，和之前的患者一致！而且，这个患者的阑尾标本病理检查显示，阑尾壁有慢性炎症，可能是长期接触毒物导致的。”

“长期接触？”叶辰立刻追问，“他接触过什么？”

“他妈妈在恒通化工的油漆车间上班，家里经常有油漆味，他自己还帮妈妈整理过旧的油漆桶。”林溪把报告递给苏然，“陈默说，这可能是新的线索——康泰的毒物不仅存在于器械和试剂里，还在油漆等化工产品里，影响范围比我们想象的更广。”

苏然的眉头皱得更紧了：“这么说，受害者可能不止医院的患者，还有恒通化工的员工和家属？我们得尽快把这个情况上报给卫健委，让他们展开全面调查。”

王文的平板突然弹出一条消息，是张伟发来的：“叶哥，李明远刚才去了病理科，好像想拿走那个17岁患者的阑尾标本，被陈默拦住了！”

“什么？”叶辰的脸色瞬间变了，“他还不死心，想销毁证据！苏然，我们现在就去病理科！”

“等等。”苏然拉住他，“现在去只会打草惊蛇。陈默能拦住他一次，就能拦住第二次。而且，明天就要见赵承业了，我们不能在这个时候出乱子。王文，你让张伟盯着病理科，有任何动静立刻通知我们；林溪，你把患者的病理报告复印一份，妥善保管，避免被李明远偷走。”

夜幕降临，急诊手术室3号间的灯还亮着。苏然和叶辰坐在椅子上，看着桌上的训练记录和患者报告，谁都没有说话。这次阑尾切除术集中训练，不仅提高了低年资医生的技术水平，更让他们发现了康泰毒物的新传播途径——这既是坏消息，也是推动真相的关键线索。

“明天见了赵承业，我们就能知道康泰的整体计划了。”叶辰打破了沉默，眼神坚定，“不管他们的影响范围有多广，我们都要查到底，还所有受害者一个公道。”

苏然点头，看向墙上的模拟系统屏幕，上面还停留在小吴完成的手术画面：“今天的训练，不仅是教大家做手术，更是教大家面对困难时不要放弃。不管是手术中的突发状况，还是追查真相时的阻碍，我们都要像处理阑尾炎一样——找准问题，果断解决，守住医生的职责。”

急诊室的走廊里传来了护士的脚步声，还有患者的呼叫声，一切都在有序地进行着。苏然和叶辰站起身，拿起白大褂——他们还要去查房，看看那个17岁的阑尾炎患者。

走到病房门口，他们看到患者正和妈妈说话，脸上带着笑容。那一刻，所有的疲惫和压力都烟消云散了。他们知道，自己所做的一切，都是为了让这样的笑容能一直保持下去。

明天，就是揭开十八年前秘密的日子。他们已经做好了准备，带着所有的证据，带着所有患者的希望，去面对赵承业，去对抗康泰和李明远。而今天的阑尾切除术集中训练，就像一场战前的练兵，让他们更加坚定，更加从容。

夜色渐深，急诊室的灯光依旧明亮，照亮了他们前行的路。