第77章 尖酸刻薄的娘炮（1/2）

仁心医院初冬的午后，阳光透过百叶窗筛下细碎的光斑，急诊办公室里正弥漫着一股“低气压”。沈星瑶刚用ai优化完基层手术的导航方案，就见严辰领着个身影走进来，脚步轻缓，带着股若有似无的香水味。

来人穿着剪裁合体的白色西装款白大褂，袖口别着银色袖扣，头发梳得一丝不苟，发梢泛着淡淡的栗色光泽，脸上敷着细腻的底妆，睫毛纤长，说话时尾音微微上挑：“各位好呀，我是江辰，新任肝胆外科特聘专家，主攻复杂胆道畸形修复，以后请多指教咯～”

他的声音偏细，带着点软糯的尾调，手指纤细，拿着一个镶钻的钢笔，轻轻敲了敲桌面：“不过说真的，仁心急诊的办公环境也太接地气了吧？文件堆得像小山，器械台连防尘罩都没有，难怪之前的复杂病例成功率总在徘徊呢。”

苏烈刚喝进嘴里的茶差点喷出来，上下打量着江辰，眉头皱成川字：“你就是陈老说的那个海外专家？说话怎么……”他一时找不到词，憋了半天吐出“阴阳怪气”四个字。

“哎呀，苏烈主任是在夸我说话有格调吗？”江辰捂着嘴轻笑，眼尾上挑，“不过也难怪，基层跑多了，审美和要求自然就降下来了～ 不像我在海外，手术室的器械都要按颜色分类摆放，消毒流程精确到秒，哪像这里，看着就乱糟糟的。”

“你这话什么意思？”苏烈顿时火了，“我们这里是急诊，讲究的是实战效率，不是花架子！之前布朗教授指导的大师级手术，就是在这‘乱糟糟’的环境里做的，成功率100%！”

“大师级手术？”江辰挑眉，拿起桌上的手术案例册，翻了两页就丢回去，“布朗教授的技术是不错，但你们的操作细节也太粗糙了吧？这里，肝动脉栓塞时的微球粒径选择偏差了0.1mm，还有这里，支架释放的角度偏了2度，也就运气好没出并发症罢了～”

沈星瑶忍不住开口：“江医生，我用ai模型复盘过这台手术，操作误差在安全范围内，而且考虑到患者的血管条件，这个选择是最优解。”

“ai模型？”江辰嗤笑一声，指尖划过沈星瑶的电脑屏幕，“小姑娘，ai懂什么临床实操？数据是死的，人是活的。我在海外做过37台类似手术，每一个步骤都精准到毫米，哪像你们，还需要ai来凑数～”

林默推了推眼镜：“江医生，我们的柔性探头是我改良的，直径0.3mm，精度能达到0.005mm，经过上百台手术验证，不会比海外的设备差。”

“改良的？”江辰拿起探头看了看，随手放在桌上，“材质太普通了，海外最新款的探头用的是医用蓝宝石材质，韧性和精度都比这个好，也就基层医院才会用这种性价比款吧～”

苏然刚处理完患者回来，就看到办公室里剑拔弩张的样子。陈敬之的视频电话恰好打来，屏幕上的他笑着说：“然侄，江辰这孩子技术是顶尖的，就是嘴巴毒了点，性格挑剔，你们多担待。他在复杂胆道畸形修复上有独到之处，正好能帮你们解决之前遇到的棘手病例。”

江辰对着屏幕眨了眨眼：“陈爷爷，我可没挑刺，只是实话实说～ 仁心的技术底子不错，就是细节太糙，我来帮你们‘精致化’一下嘛～”

话音刚落，急诊分诊台的电话响了，护士小张跑进来：“苏主任！紧急患者！男性，38岁，胆道-门静脉瘘合并急性感染，从邻市转来，之前做过两次胆道手术，现在出血不止，黄疸指数400μmol\/l，血压持续下降！”

江辰眼睛一亮，立刻起身：“终于有个像样的病例了～ 这种罕见病例，在海外也不多见，正好让你们看看什么叫真正的精准手术。”

苏烈冷哼一声：“别光说不练，到了手术台，可不是靠嘴皮子就能解决问题的。”

患者叫高宇，是位建筑设计师，因反复胆道感染接受过两次手术，这次突发胆道-门静脉瘘，胆汁和血液混合反流，导致急性肝损伤和大出血，情况危急。ct影像显示，瘘口位置隐蔽，紧邻肝门部重要血管，周围组织粘连严重，常规手术根本无法靠近。

“这种病例，常规微创技术根本搞不定，”江辰指着屏幕，语气带着傲慢，“瘘口直径0.8cm，周围有三条重要血管交叉，强行修复只会导致更大出血，你们之前的方案肯定是开腹手术吧？太落后了～”

苏然点头：“我们确实考虑过开腹，但患者身体耐受度差，开腹风险太高。”

“所以说你们思路僵化呀～”江辰拿出平板电脑，调出自己设计的手术方案，“用‘内镜下双支架封堵术’，先植入胆道支架隔绝胆汁，再用覆膜血管支架封堵瘘口，同时保留门静脉血流，全程微创，创伤小，恢复快～”

苏烈看着方案，眉头皱得更紧：“这种双支架技术难度极大，瘘口位置隐蔽，怎么精准定位？而且两种支架的释放顺序和位置要求极高，稍有偏差就会失败。”

“所以需要我呀～”江辰拨了拨头发，“我在海外做过8台类似手术，成功率100%。不过，你们的设备太普通了，我需要定制的超细内镜和生物覆膜支架，还有，沈医生的ai系统得按我的要求优化，精度要提升到0.001mm～”

“你这是强人所难！”苏烈反驳，“定制设备至少要三天，患者根本等不起！”

“那就用现有设备改造呗～”江辰瞥了眼林默，“林医生不是擅长改良设备吗？把柔性探头的前端换成超细光纤，支架释放器的精度再调高点，应该不难吧？毕竟，真正的技术高手，不会被设备限制～”

林默盯着方案看了片刻：“可以试试，但需要两小时改造设备。沈医生，你的ai系统能实时追踪瘘口位置吗？”

“没问题，”沈星瑶立刻点头，“我现在就优化模型，加入双支架释放的动态模拟，确保定位精准。”

苏然做了决定：“江医生，我们按你的方案来，林默改造设备，沈星瑶优化ai导航，苏烈和赵峰辅助你手术，有问题随时沟通。”

“沟通就不必了～”江辰摆摆手，“你们按我说的做就行，手术中别随便说话，免得影响我操作～ 还有，手术室的温度要调到24c，湿度50%，消毒后的器械要按颜色摆放，我可不习惯乱糟糟的环境～”

苏烈气得咬牙，要不是看在患者病情危急的份上，真想把他赶出去。

两小时后，设备改造完成，ai导航也优化完毕。手术开始前，江辰又开始挑剔：“苏烈主任，你的手术服袖口没整理好，太不专业了；林溪护士，你的指甲太长，不符合无菌要求；还有，手术室的灯光太亮了，能不能调暗点，晃得我眼睛疼～”

“你够了！”苏烈忍无可忍，“现在是救人，不是让你挑三拣四！不想做手术就滚！”

“哎呀，苏主任脾气真暴躁～”江辰耸耸肩，“好吧，看在患者的份上，我就勉强忍忍吧～ 不过要是手术出了问题，可别怪我哦～”

手术开始，江辰握着改造后的超细内镜，动作出乎意料地精准利落。他的手指纤细灵活，操控内镜在粘连的组织中穿梭，ai导航实时标注瘘口位置，屏幕上的影像清晰无比。

“ai锁定瘘口，准备植入胆道支架。”沈星瑶的声音响起。