第75章 奖励——大师级介入手术（1/2）

仁心医院初冬的清晨，阳光带着清冽的暖意，透过急诊楼的落地窗，落在刚挂牌的“国家级微创介入示范基地”铜牌上，折射出耀眼的光。苏然刚主持完挂牌仪式，严辰就捧着一份烫金邀请函快步走来，语气难掩兴奋：“苏然，国际介入医学协会联合卫健委发来的奖励——邀请我们团队参与‘大师级介入手术全球直播’，指定要做一例复杂肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗，由国际介入领域泰斗布朗教授亲自指导！”

“大师级介入手术？”苏烈凑过来，眼睛瞬间亮了，“布朗教授？就是那个发明‘超选择性肝动脉栓塞术’的传奇人物？这奖励也太硬核了！比温泉疗养、专项基金带劲多了！”

赵峰推了推眼镜，脸上也露出欣慰的笑容：“这是对我们团队技术的最高认可。复杂肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗，被称为‘介入手术的珠穆朗玛峰’，全球成功率也只有60%左右，布朗教授肯亲自指导，是难得的学习机会。”

邀请函上的病例信息已经明确：患者陈富贵，65岁，黔西南山区茶农，正是之前基层推广时接受过微创胆囊切除的患者，半年前确诊原发性肝癌，近期检查发现门静脉主干及分支形成癌栓，黄疸指数飙升，肝功能濒临衰竭，当地医院束手无策，抱着最后希望转回仁心医院。

“老陈的情况很棘手。”苏然调出患者的增强ct影像，屏幕上清晰显示：肝脏右叶巨大肿瘤占据近一半肝组织，门静脉主干被癌栓堵得严严实实，侧支循环尚未建立，胆汁淤积严重，“常规介入手术只能暂时缓解，要彻底打通门静脉、控制肿瘤，必须用‘肝动脉化疗栓塞术（tace）+门静脉癌栓射频消融术+支架植入术’三联术式，也就是布朗教授首创的大师级介入方案。”

林默推了推眼镜，手里拿着刚改良的介入设备：“我已经根据布朗教授的手术特点，升级了柔性介入探头和射频消融针，探头直径缩小到0.3毫米，能通过更狭窄的血管；消融针的温度控制精度提升到±0.1c，避免损伤正常组织，刚好适配三联术式的要求。”

陈敬之的视频电话适时打来，屏幕上的他精神矍铄，手里拿着布朗教授的专着：“然侄，布朗教授是我多年的老友，他的三联术式我研究过，核心在于‘精准定位、分步施策’。老陈是基层患者，身体耐受度差，手术中必须控制造影剂用量，还要避免损伤肝门部的重要血管，这对你们的操作是极大考验。”

“我们已经做好了准备。”苏然的眼神坚定，“林默的设备升级完成，赵峰主任熟悉门静脉解剖，苏烈在基层积累了大量介入操作经验，再加上布朗教授的指导，我们有信心完成这台手术。”

直播定在三天后，全球多家医学机构将同步转播。接下来的日子，团队进入了高强度的术前准备：

- 苏然和赵峰反复研究老陈的影像资料，用三维重建技术模拟肿瘤、癌栓与血管的位置关系，标注出每一个关键操作点，误差控制在0.01毫米；

- 苏烈在模拟手术台反复练习超选择性插管和射频消融，针对门静脉癌栓的质地调整操作力度，确保每一个动作都精准无误；

- 林默与布朗教授的团队远程对接，调试直播设备和介入器械的兼容性，升级术中导航系统，加入“布朗术式专属导航模式”；

- 林溪给老陈做术前心理疏导，带他参观微创介入示范基地，看之前复杂手术的康复案例：“陈大爷，布朗教授是国际顶尖专家，苏主任他们也是国内最好的团队，这台手术一定会成功，你很快就能回家采茶了。”

- 严辰协调全球直播的技术支持，设置多语言实时翻译，确保世界各地的医生都能清晰看到手术细节和讲解。

老陈躺在病床上，手里攥着当年苏烈给他做胆囊手术时的疤痕照片，眼里满是信任：“苏主任，我这条命是你们给的，现在又要麻烦你们了。我相信你们，也相信那位外国专家，你们说怎么治，我就怎么治！”

直播当天，仁心医院的介入手术室被全球的目光聚焦。手术室里，布朗教授穿着无菌手术服，通过远程实时影像指导，他的声音透过翻译设备清晰传来：“苏然医生，首先确认肝动脉供血分支，用超选择性插管避开正常肝组织，这是手术成功的第一步。”

“收到！”苏然站在主操作位，苏烈手持改良后的柔性介入探头，在导航系统的引导下，缓缓将导管插入股动脉，“导管到位，准备造影。”

造影剂缓缓注入，屏幕上立刻显示出肝脏的血管网络，肿瘤的供血动脉像杂乱的树根，紧紧缠绕着门静脉。“找到肿瘤供血动脉，直径2.3毫米，符合超选择性插管条件。”苏烈的声音沉稳，指尖操控着探头，精准插入供血动脉分支，“插管成功！”

布朗教授的声音带着赞许：“非常棒！苏烈医生的操作精准度堪比机器人。现在注入化疗药物，再用栓塞微球封堵供血动脉，注意微球的粒径，不能堵塞侧支循环。”

苏然盯着屏幕，实时监测药物浓度和血流速度：“化疗药物注入完毕，开始栓塞。林默，监测微球释放速度。”

“微球释放速度正常，血管封堵良好，未影响正常肝组织供血。”林默的声音从设备台传来。

第一阶段tace手术顺利完成，老陈的生命体征平稳。接下来是最关键的门静脉癌栓射频消融——癌栓质地坚硬，位置深，紧邻门静脉主干，稍有不慎就会导致血管破裂大出血。

“切换射频消融针，定位癌栓中心。”布朗教授的语气变得凝重，“门静脉压力高，消融时要控制温度和时间，避免热损伤导致血管穿孔。”

苏烈操控着消融针，在超空间感知力的辅助下，精准穿刺到癌栓中心：“消融针到位，准备启动。”

“温度设定65c，时间120秒，分三次消融。”林默按照布朗教授的参数启动设备，屏幕上显示消融范围逐渐扩大，包裹整个癌栓。

就在第二次消融进行到一半时，监测仪突然报警：“门静脉压力骤升！达到45cmh2o！”