第71章 切还是不切（2/2）

“用柔性探头取病变组织，送快速病理。”苏烈操控着探头，精准取了3块组织，递给台下的护士，“陈叔叔，你觉得这个质地像恶性的吗？”

陈远志凑近屏幕，仔细观察：“质地偏硬，但没有典型肝癌的鱼肉样改变，更像是炎性增生，但不能排除局灶恶变，还是等病理结果吧。”

等待快速病理结果的十分钟，像一个世纪那么漫长。手术室里只有监护仪的滴答声和器械碰撞的轻响，每个人的心里都捏着一把汗。

“病理结果出来了！”病理科医生的声音通过对讲机传来，“局灶性肝细胞癌，分化中等，切缘需要至少1cm。”

“恶性！”苏烈的眼神瞬间变得锐利，“现在只能切了，按照预定方案，做精准肝段切除，保留肝中静脉。”

苏然点点头，启动超空间感知力，脑海中清晰呈现出病变和肝中静脉的三维关系：“导航系统标注切缘，距离病变1cm，确保完全切除病灶，同时保留尽可能多的正常肝组织。苏烈，用超声刀精准分离，避开血管和胆管。”

苏烈操控着超声刀，按照导航标注的路径，一点点分离组织。肝硬化的肝脏组织质地坚硬，分离难度极大，稍一用力就可能导致出血。“出血点！”林溪大喊，“肝表面小血管破裂，出血量5ml！”

“用止血凝胶封堵，继续分离！”赵峰立刻提醒，“肝硬化患者凝血差，小出血也要及时处理，避免积少成多。”

林默远程调整导航参数：“我已经标注出所有可见的小血管，苏烈主任，按照绿色路径分离，避开红色风险区。”

手术进行到第二个小时，病变组织终于被完整分离，肝中静脉完好无损，剩余肝体积经过计算，能满足身体代谢需求。“病灶切除成功！”苏然长舒一口气，“检查切缘，确保没有残留。”

苏烈用柔性探头探查切缘，屏幕上显示切缘干净，没有病变组织残留。“切缘阴性！”他的声音带着一丝兴奋，“手术成功了！”

手术室里响起热烈的掌声，陈远志的脸上露出了欣慰的笑容：“当年的技术，现在终于派上了用场，你们比我们当年更厉害。”

术后，刘建国被送进icu观察。因为术前保肝治疗到位，术中精准切除，保留了足够的肝组织，他的肝功能没有出现明显衰竭，术后第三天就转出了icu，一周后就能下床活动。

病理报告最终确诊为“早期肝细胞癌合并炎性假瘤背景”，因为发现及时，切除彻底，术后不需要化疗，只需要定期随访即可。王桂兰给团队送了一面锦旗，上面写着“精准切除除病灶，仁心仁术救苍生”，还特意给陈远志带了山里的新茶：“陈医生，当年你救了我儿子，现在苏主任他们救了我老公，你们都是我们家的大恩人。”

苏然团队围在办公室里，看着锦旗，心里满是感慨。苏烈笑着说：“这次‘切还是不切’的争论，总算有了圆满结果。其实，医学上没有绝对的对错，关键是要基于充分的检查、精准的评估和患者的信任，才能做出最适合的决定。”

赵峰点点头：“我之前太保守了，忽略了早期肝癌的根治机会。有时候，适当的冒险是必要的，但这种冒险不是盲目赌命，而是基于团队的技术、设备的支持和对患者的负责。”

陈远志喝着新茶，眼神清明了许多：“我好像记得，当年我和苏瑞讨论过，医学的本质是‘权衡’，权衡风险和收益，权衡治疗和生活质量。这个患者的治疗，就是一次成功的权衡，既根治了疾病，又保证了生活质量。”

陈敬之的视频电话打了进来，屏幕上的他笑着说：“然侄，你们做得很好！‘切还是不切’，从来不是一个简单的选择题，而是对医生技术、经验和初心的综合考验。你们用精准的技术、严谨的评估和温暖的关怀，给了患者最好的答案，这就是医者的使命。”

严辰拿着最新的随访数据进来：“刘建国的术后恢复情况很好，肝功能指标已经基本正常，预计一个月后就能出院回家，不影响以后的生活。基层医院的医生也来学习了这次手术的经验，准备把精准肝段切除技术推广到山区。”

林默远程发来消息：“我已经根据这次手术的经验，改良了肝硬化患者的术中导航模式，能更精准地计算剩余肝体积和切缘距离，以后类似的手术风险会更低。”

深秋的阳光透过急诊楼的玻璃，落在锦旗上，反射出耀眼的光芒。银杏叶随风飘落，像一片片金色的羽毛，轻轻覆盖着急诊楼的窗台。苏然团队看着窗外的风景，心里豁然开朗——“切还是不切”的两难，最终在技术的精准、团队的协作和人文的关怀中找到了答案。

急诊室的呼叫铃又响了，是一位肝硬化合并肝占位的患者，手里拿着刘建国的康复案例：“苏主任，我听说你们能精准切除病灶，我也想试试！”

苏然、苏烈、赵峰和陈远志一起走进抢救室，白大褂的衣角在风里扬起。手术室的无影灯再次亮起，腹腔镜探头精准地进入患者的腹腔，导航屏幕上的影像清晰而稳定。深秋的暖风吹进急诊楼，带着希望的气息，也带着团队对未来的期许——他们会继续在“切还是不切”的两难中，用技术守护生命，用初心温暖人心，为每一位患者找到最适合的答案，这就是医学最本真的意义。