第80章 周良的造谣与张教授组织的病历诊断比赛（2/2）
做足了准备。
比赛当天，气氛紧张而热烈。
各小组依次抽取病例，
然后在限定时间内进行分析、诊断并提出治疗方案。
我和花瑶，加上另外两名志同道合的同学组成了一队。
当拿到病例时，林寻迅速浏览起来。
这是一个极其复杂的肺部病例，患者症状不典型，
影像学表现也颇为迷惑，夹杂着多种基础疾病，
堪称“陷阱重重”。
“信息有点杂，”
同组的同学皱起了眉头，
“肺部阴影性质不明，还有多种实验室指标异常，
感觉像个大杂烩。”
花瑶也认真分析着：
“我觉得感染性病变不能排除，
但某些指标又指向了自身免疫性疾病……”
就在大家初步讨论之际，
我已经将病例中的关键数据——
患者年龄、性别、吸烟史、职业暴露、症状出现时间、影像学特征、实验室检查结果——
快速输入到了他随身携带的、经过特殊改装的平板终端中。
【ai启明启动，病例数据录入中……数据校验完成，开始多维度分析……】
【肺部高分辨率ct影像特征提取中：右肺上叶尖段不规则结节，大小约1.8cmx1.5cm，
边缘可见分叶及细小毛刺，邻近胸膜牵拉，增强扫描呈轻中度不均匀强化……】
【实验室数据交叉验证：cea、cyfra21-1轻度升高，血沉增快，anca阴性，结核菌素试验弱阳性……】
【风险因素评估：长期吸烟史（30年x20支\/日），石棉接触史……】
【鉴别诊断分析中：肺腺癌（可能性78%）＞ 结核球（可能性12%）＞ 炎性肌纤维母细胞瘤（可能性6%）＞ 其他（可能性4%）……】
【ai启明提示：高度怀疑早期肺腺癌，伴随慢性阻塞性肺疾病及轻度肺间质纤维化。
建议进一步完善pet-ct检查，
若确认，
首选手术治疗，
术后根据病理分期决定是否辅助化疗……】
ai启明的分析结果如潮水般涌入我的脑海，
结合自身的临床经验和对特种兵式风险评估的直觉，
我迅速理清了思路。
我没有立刻发言，而是引导小组成员充分讨论，
然后在关键节点上，
精准地抛出ai启明分析出的核心要点和他自己的判断。
“……综合所有信息，我认为患者最可能的诊断是早期肺腺癌（ct1bn0m0），
同时合并慢性阻塞性肺疾病和职业相关性肺间质纤维化。”
林寻语气肯定地说道，
“理由如下：第一，影像学特征高度提示恶性，尤其是分叶、毛刺及胸膜牵拉征，ai辅助分析的恶性概率超过75%；
第二，肿瘤标志物的轻度升高虽然不具特异性，但结合患者的吸烟史和石棉暴露史，风险显着增加；
第三，结核菌素试验弱阳性需警惕，但患者无明显结核中毒症状，
影像学也不完全符合典型结核球表现……”
我不仅给出了精准的诊断，还详细阐述了诊断依据、鉴别诊断的排除过程，
并提出了一套完整的、个体化的治疗方案，
从进一步检查到手术方式选择，再到术后康复和随访计划，
条理清晰，逻辑严密，
甚至考虑到了患者基础疾病对手术耐受性的影响。
轮到周良小组上台汇报时，他们显然有些底气不足。
虽然准备了很久，但面对这个复杂病例，他们的分析显得捉襟见肘。
周良强作镇定地阐述着他们的诊断，
他们不仅漏掉了几个关键的影像学细节，
对实验室数据的解读也存在偏差，
最终将主要诊断指向了“不典型肺结核”，
治疗方案也因此显得保守而模糊。
在提问环节，其他小组和评委教授们很快就指出了他们方案中的多处漏洞：
“你们考虑过患者的职业暴露史对肺部病变的影响吗？”
“这个影像学特征用结核来解释，说服力不够！”
“如果按照你们的抗结核方案治疗，延误了病情怎么办？”
面对一连串尖锐的问题，周良和他的组员们面红耳赤，
支支吾吾，难以招架，
之前的“精英”形象荡然无存。
比赛结果毫无悬念。
张教授在总结点评时，目光首先落在了我身上，脸上露出了赞许的笑容：
“林寻小组的表现非常出色！
他们对这个复杂病例的分析，可以说是抽丝剥茧，层层深入。
诊断精准，依据充分，治疗方案考虑周全，甚至融入了最新的循证医学证据和个体化治疗理念。
尤其是对影像学细节的把握和多学科因素的综合考量，
展现了超越同龄人的临床思维能力和判断力。
我非常欣赏！”
这番高度评价，让全场响起了热烈的掌声。
花瑶更是激动地看着我，眼中充满了崇拜。
而当张教授点评到周良小组时，语气则严肃了许多：
“……诊断思路不够开阔，对关键信息的敏感性不足，
鉴别诊断不够严谨，导致结论出现偏差。
希望你们能从这次比赛中吸取教训，戒骄戒躁，脚踏实地。”
周良站在台上，听着张教授对我的赞誉和对自己小组的批评，只觉得脸上火辣辣的。
他低着头，紧握的双拳指甲几乎要嵌进肉里，心中对林寻的嫉妒和怨恨如同野草般疯狂滋长。
他想不通，为什么自己明明已经很努力了，却还是被我远远甩在身后？
他甚至怀疑我是不是用了什么不为人知的手段。
这种扭曲的念头，让他的眼神变得更加阴沉。
比赛结束后，我成为了众人瞩目的焦点。
周良则带着他的小组成员，
在众人同情或鄙夷的目光中，
灰溜溜地离开了会场。
他对我的恨意，又加深了一层。
他暗下决心，一定要找到我“成功”的秘密，一定要让我身败名裂。