第107章 灯下疾书（1/2）

晚饭后，卫生院彻底安静下来。白天的喧嚣与忙碌沉淀为夜晚的宁谧，只有院子里不知名的小虫在角落里低声鸣唱。

林春生没有回宿舍。他独自一人留在了值班室，点亮了那盏用墨水瓶和棉线自制的煤油灯。昏黄摇曳的灯火，将他伏案的影子拉长，投在斑驳的墙壁上。

桌上摊开几张空白的信纸，还有那本写满了病例和思考的笔记本。他需要把下午讨论的那些想法，落成具体可行的方案。

培训，是当务之急。

他提笔，在纸页最上方写下：

《红旗公社卫生院急救技能（气道管理部分）简易培训大纲（初稿）》

笔尖顿了顿，他开始梳理内容。

一、 培训目标：

使参训人员（暂定：王秀英护士长、张小花护士、李建国医生）了解急性上气道梗阻（以急性会厌炎为例）的紧急性与危险性；掌握在无标准气管切开包情况下，环甲膜穿刺及紧急环甲膜切开的简易替代操作流程、器械选择与配合要点；明确术后初步护理与转运注意事项。核心原则：在极端条件下，为患者建立临时有效气道，争取抢救时间。

目标写得明确而克制。他知道，不可能通过一次短期培训就让护士和年轻医生成为气管切开高手，但至少要让他们“知道该怎么做”、“能配合着做”、“在不得已时敢于尝试去做”。

二、 理论部分（简要）：

1. 急性上气道梗阻的常见原因与临床表现（重点识别“三凹征”、喉鸣、发绀）。

2. 环甲膜的解剖位置与体表定位（图示+实体触摸练习）。

3. 环甲膜穿刺与切开的原理、适应症与极端重要性。

4. 替代器械选择原则：无菌（或相对清洁）、尖锐、有足够长度和管腔（如：粗注射针头+塑料管；小号刀片+钢笔\/圆珠笔管；等）。

5. 操作风险与并发症（出血、皮下气肿、损伤周围组织、感染）及简易预防\/处理方法。

三、 实操部分（模拟演练）：

1. 定位练习：相互在颈部定位环甲膜（使用标记笔）。

2. 器械熟悉：认识并练习组装简易穿刺\/切开器械（使用报废针头、塑料管等）。

3. 穿刺模拟：在替代模型（如带皮的猪气管，或扎紧的充水乳胶手套模拟颈部皮肤张力）上进行环甲膜穿刺练习，体会落空感。

4. 切开模拟：使用手术刀片（钝头练习刀）在模型上进行小切口模拟，练习使用简易扩张器（如止血钳尖端）撑开并固定。