第102章 晨光里的决议（1/2）

天刚蒙蒙亮，林春生就醒了。几乎是条件反射般，他第一时间来到了观察室。

王大哥还在睡，但脸色比昨夜好了许多，那层蜡黄褪去，显露出一点血色。王大姐趴在床边，睡得正沉，手里还攥着那块已经半干的毛巾。

值班护士看到林春生，轻声道：“林医生，后半夜情况很稳定。凌晨四点左右排了一次少量稀便，颜色正常。体温一直没超过38度，腹部平软，没有再喊疼。”

林春生点了点头，轻轻走到床边，再次进行腹部触诊。腹肌放松，无明显压痛和反跳痛，肠鸣音活跃但不过亢。他搭了搭脉，脉象虽仍显细数，但已无昨晚那种弦急紧硬之感，邪气已去大半，正气正在恢复。

看来，那一剂大承气汤，确实是击中了病机。

他没有惊动王大姐，退出观察室，径直去了食堂。他得在早会前，把自己对后续治疗的方案理清楚。

食堂里空荡荡的，只有炊事员老李在灶台前忙碌，大铁锅里熬着稀粥，蒸汽氤氲。

“林医生，起这么早？昨晚又忙活一夜吧？”老李递过来一碗刚盛出的、滚烫的稀粥，里面还加了点切碎的红薯，“趁热吃，暖胃。”

“谢谢李师傅。”林春生接过碗，坐在简陋的木桌旁，一边小口喝着粥，一边从口袋里掏出笔记本和钢笔。

他在本子上写下：

王姓肠梗阻患者后续治疗方案：

1. 继续禁食水24-48小时，视恢复情况逐步开放流质饮食（米汤、藕粉）。

2. 静脉补液维持，注意电解质平衡，特别是钾的补充。

3. 中药跟进：停用峻下之剂。改拟增液承气汤加减（玄参、麦冬、细生地、大黄、芒硝减量，加枳壳、厚朴、炒莱菔子），旨在滋阴增液、润下通便，兼顾行气消胀。今日午后可开始小量频服。

4. 密切观察：腹部体征、排便排气、体温、生命体征。警惕梗阻复发或肠穿孔等并发症。

5. 健康教育：待病情稳定后，需详细询问病史，寻找可能诱因（如饮食习惯、既往腹部手术史等），并进行预防指导。

写完这些，他又翻到本子另一页，那里记录着他关于卫生院建设的零散想法。他添上几笔：

近期需推动事项：

· 跟进县医院旧器械调拨（联系赵医生，确认进展）。

· 梳理卫生院急救药品、耗材库存（特别是急救包、麻醉药、止血药、特效解毒剂等），列出短缺清单。

· 启动简易急救流程与替代方案培训（针对气管切开包缺失等类似情况）。

· 考虑建立常见急症（高热惊厥、急性腹痛、呼吸困难等）的初步中医应急处理方案库。