第107章 国府暗局，辨症断案（2/2）

脉沉微、气息微弱、元气大伤——这是阴阳俱虚之本质！

口有甜腥、嗜食甘腻、苔腻（虽未见舌，但据一老嬷嬷含糊描述及脉象佐证，推测应有腻苔）、病情反复——这是湿浊内阻，蕴而生热（湿郁化热）之兆！

夜间烦躁、盗汗、梦呓、脉弦细——这是虚热内扰，心神不安之表现！

而太医院之前的治疗，或单纯补脾，或单纯养心，或单纯滋阴，或单纯祛痰，甚至后期滥用重镇、温阳之品，皆未抓住“血瘀”这一核心病机！血瘀贯穿始终，阻塞经络，致使气血津液运行失常，一方面导致脏腑失养而虚损（阴阳俱虚），另一方面郁而化生湿浊、虚热，扰乱心神。单纯的补益，如同往淤堵的河道中注水，只会加重壅滞；单纯的清利或镇潜，又如同只清理表面浮萍，未疏通底下淤泥，病根不除！

这是一个典型的因实致虚，虚实夹杂的复杂重症！核心在于“干血内停，郁热伤阴，阴阳两虚”！与他在医道大会上所治那危重老者，有异曲同工之妙，只是此老妇人年岁更高，元气更虚，病情更为胶着！

想通此节，喜来乐心中已有定计。他收回手，面色凝重。

“喜神医，家母病情……如何？”张溶见他神色，心又提了起来，紧张地问道。

喜来乐沉吟片刻，组织语言，既要让家属明白，又不能过于骇人听闻：“国公爷，老夫人之病，确属沉疴痼疾。其根本，在于‘干血内停’，阻塞经络，致使五脏六腑皆失濡养，阴阳失衡，继而衍生出湿浊、虚热等诸多变证。此前治疗，未能切中此等关键，或补或清，皆未疏通其根本之瘀结，故效不佳，反伤正气。”

“干血内停？”张溶虽不懂医理，但听这词便觉凶险，“那……那可还有救？”

“病虽重，尚有一线生机。”喜来乐语气肯定，“然治法需变，不可再循旧路。需以‘祛瘀生新’为主，佐以扶正滋阴，清化郁热。此乃‘寓补于攻’之法，过程或有波折，需家属全力配合，且……需确保所用药物，精准无误。”

他说到最后一句时，目光若有若无地扫了一眼旁边的宠妾柳氏和那堆病历。他怀疑，不仅诊断有误，可能连用药……也并非完全按照脉案所载！那混乱的病情变化，或许有人为因素！

柳氏被喜来乐目光一扫，心头一跳，强自镇定道：“喜神医既有良策，便请开方吧。府中库房各类药材齐全，定按方抓药，不敢有误。”

喜来乐深深看了她一眼，不再多言，对张溶道：“请国公爷备下纸笔，我这就开方。此外，为防万一，此次煎药之事，可否由我的弟子阿福亲自监督？”

张溶此刻已是六神无主，见喜来乐分析得头头是道，且信心十足，如同抓住了救命稻草，连忙应允：“一切但凭神医安排！”

喜来乐提笔，略一思索，便开始书写方剂。他并未直接用大黄?虫丸那等峻烈之剂，因此时老夫人元气更虚，不耐强攻。他需用一个更缓和，但同样能深入血分、祛瘀通络的方子作为开局。

方名：加减鳖甲煎丸方（改汤剂）。

此方源于《金匮要略》，本是治疗疟母等症瘕积聚，但其组方思路，活血化瘀、软坚散结、兼以扶正，正合此证！

他拟方：醋制鳖甲（先煎）、丹参、赤芍、桃仁、红花、土鳖虫、柴胡、黄芩、生地黄、北沙参、麦冬、清半夏、桂枝、炙甘草。

其中：

· 鳖甲 滋阴潜阳，软坚散结，直入阴分血络，为君药。

· 丹参、赤芍、桃仁、红花、土鳖虫 活血化瘀，通络止痛，为臣药。

· 柴胡、黄芩 疏肝清热，和解少阳，以调畅气机，助血行。

· 生地黄、北沙参、麦冬 滋养阴液，弥补久病阴伤。

· 清半夏 化痰散结，桂枝 温通经脉，反佐以防阴药过于滋腻，并助药力运行。

· 炙甘草 调和诸药。

此方攻补兼施，重点在于“通”和“养”，而非蛮攻，更适合老夫人当前的身体状况。

写完方子，喜来乐将其交给张溶，并再次强调：“此方需文火慢煎，时辰火候皆有讲究，须得阿福在一旁看着。服药后，老夫人可能会有一些反应，如排出黑色淤血块等，此乃佳兆，不必惊慌，但需立刻通知我。”

张溶郑重接过药方，如同接过圣旨，连忙吩咐下去，按最高规格备药煎制。

喜来乐则借口需要静思后续调养方案，被安排到厢房休息。

关上房门，王凌云立刻低声道：“喜师，此府内有古怪。那宠妾柳氏，神色不对。还有，我方才留意到，去取药的下人，似乎与柳氏身边的一个丫鬟有短暂的眼神交流。”

喜来乐目光锐利：“看来，我所料不差。这英国公府的水，比我们想的要深。不仅病复杂，人心更复杂。阿福，煎药时打起十二分精神，寸步不离！”

“是，师父！”阿福深知责任重大，用力点头。

喜来乐望向窗外幽深的庭院，心中暗忖：“病历混乱，用药存疑，妾室异常……这英国公太夫人的病，恐怕不单单是‘病’那么简单。下一剂药，将是打破僵局的关键，也必将引来暗处之人的疯狂反扑！”