第185章 改革方案的调整，兼顾医生与患者（1/2）

市一院行政楼三楼的大会议室，早上九点就飘着一股 “火药味”。

长条会议桌的左侧，二十多位科室主任、骨干医生坐得笔直，白大褂袖口挽着，手里的笔在笔记本上戳得咚咚响。心外科主任老周的眉头拧成了麻花，视线落在桌角那份 “改革方案修订稿” 上，像在看什么烫手的东西。右侧的患者家属代表们更直接，王桂兰阿姨攥着皱巴巴的药盒，指节都泛了白 —— 那是她老伴吃了五年的降压药，上个月开始药店就断货，只能买贵三倍的进口药。

林辰推开会议室门时，刚好听见内科李主任的声音拔高：“凭什么按诊疗质量算绩效？我上周连轴转了三个夜班，抢救了两个心梗病人，最后因为科室营收降了 10%，绩效比上个月少拿一千二！再这么改，谁还愿意冲在一线？”

会议室瞬间安静下来，所有目光都聚在林辰身上。他手里抱着一摞厚厚的文件夹，额角还沾着点汗 —— 刚从急诊楼赶过来，路上还被两个患者拦着问报销的事。

“李主任，您先坐。” 林辰把文件夹放在桌上，抽出最上面的一份，“您说的情况，我上周跟急诊、内科、外科的十个科室都聊过，这是你们的绩效明细，我都带来了。”

他把明细单推到李主任面前：“您科室上个月门诊量 2100 人次，比上月多了 400 人，但 ct、核磁共振这些检查少开了 68 单，抗生素少开了 32 盒，所以营收降了 10%。但您没算另一笔账 —— 患者满意度从 82% 涨到了 94%，复诊率提高了 15%，这要是按新方案算，诊疗质量分能拿 92 分，绩效不仅不会少，还能多拿五百。”

李主任愣了愣，伸手拿起明细单，手指在 “患者满意度” 那栏划了两下：“可这满意度怎么算？万一有人故意给差评怎么办？还有，要是遇到难缠的患者，花了半天时间沟通，最后还是不满意，那我们的功夫不就白费了？”

“这个问题我早考虑到了。” 林辰打开投影仪，屏幕上跳出一份《诊疗质量评分细则》，“满意度不是患者说一句好就算数，是出院后第三方公司随机电话回访，会问‘医生有没有解释清楚病情’‘有没有推荐不必要的检查’这些具体问题，而且会抽查病历核对。要是发现医生为了刷满意度故意夸大病情，或者敷衍治疗，直接扣掉当月所有绩效分。”

他顿了顿，看向右侧的患者家属：“至于大家关心的药价和报销问题，我也有消息要跟大家说。”

王桂兰阿姨立刻坐直了身子，耳朵都竖了起来。她老伴张大爷有高血压、糖尿病，上个月医院药房的低价降压药断货，她跑了五家药店才买到一盒 35 块的，比之前的 8 块药贵了近四倍。老两口退休金加起来才四千多，光吃药就要花一千五，日子过得紧巴巴的。

“王阿姨，您手里拿的那个 8 块钱的‘硝苯地平片’，我已经让药剂科的同事联系厂家了。” 林辰的目光落在王桂兰手里的药盒上，“厂家那边说，之前断货是因为生产线检修，这个月 20 号就能恢复供货，而且咱们医院已经跟厂家签了协议，未来半年保证门诊药房随时有货，不会再断供。”

王桂兰眼睛一下子红了，伸手抹了把眼泪：“林医生，真的？那太好了！我家老张要是知道能买到便宜药，肯定高兴坏了！”

“不止这一种。” 林辰又点了点屏幕，“我们整理了一份‘低价刚需药清单’，里面有 58 种药，像治疗高血压的硝苯地平、治疗糖尿病的二甲双胍，还有小孩吃的退烧药，单价都在 50 块以下，从下个月开始，这些药全部纳入‘零自付’范围 —— 只要是医保参保人员，在咱们医院买这些药，不用掏一分钱，全部由医保和医院补贴。”

“还有报销门槛，之前是年度累计花费 5000 块才能报销，现在降到 3000 块。慢性病患者还能开‘长处方’，一次最多能开三个月的药，不用每个月跑医院排队。”

会议室里顿时热闹起来，患者家属们交头接耳，脸上都露出了笑容。王桂兰旁边的刘大姐拉着她的手：“太好了，以后不用每个月请假来医院开药了，还能省不少钱！”

但左侧的医生们还没完全松口。骨科的赵主任皱着眉说：“林院长，零自付的药钱由医院补贴，那医院的资金压力会不会太大？要是后续资金跟不上，会不会又要从我们医生的绩效里扣？”

“这个问题我跟财政局、医保局都沟通过了。” 林辰拿出一份红头文件，“医保局会给咱们医院增加 20% 的专项补贴，专门用于低价药的零自付支出。另外，医院会砍掉行政部门的冗余开支，比如之前每个月的招待费、办公用品费，能省出近五十万，这些钱也会投入到医疗服务里，不会动大家的绩效。”