第49章 卒中暴厥疗养养生智慧详解与多元调理全析（1/2）

在现代中医体系里，“卒中暴厥”属于急危重症范畴，与传统中医对卒中、厥证的认知一脉相承，又融入现代医学对疾病病理生理的理解，实现了古老智慧与当代医学的融合，以下从多维度详细剖析 。

一、概念与核心病机

（一）概念界定

“卒中暴厥”指以突然昏厥、不省人事为核心表现，可伴随肢体瘫痪、口眼?斜、痰涎壅塞等症状的急重病证 。类似现代医学的急性脑血管意外（如脑梗死、脑出血）、心源性晕厥、严重脑缺血缺氧等导致的意识障碍性疾病，强调发病的急骤性和病情的危重性。

（二）核心病机解析

从中医基础理论出发，其根本在于气血逆乱、阴阳失调、神机闭阻 。

- 气血逆乱：气为血之帅，血为气之母，七情过激（如暴怒伤肝致气逆）、饮食不节（过食肥甘生痰浊，阻滞气血运行）、劳逸失度（过度劳累耗气，气虚推动血行无力致瘀）等，均可使气血运行失常，上冲脑部或瘀阻脑络，引发神明失养、神机闭阻，导致暴厥。

- 阴阳失调：阴阳本应平衡，若素体阴虚，阴不制阳，阳亢化风；或阳虚则寒，寒凝血瘀，均可致阴阳失调，阳气暴脱或阴邪闭窍，使脑窍失养，发为暴厥。比如素体肝阳上亢者，遇情绪激动，阳气骤升，引动肝风，气血随之上逆，蒙蔽清窍，就会突然昏厥。

- 神机闭阻：“心藏神”“脑为元神之府”，各种致病因素（风、火、痰、瘀、毒等）侵袭，导致心脑神机被遏，无法正常主宰人体意识、运动等功能，出现昏厥、肢体失控等表现。像痰浊之邪，易蒙蔽心窍，使神明不清，引发卒然仆倒、昏不知人 。

一、卒中暴厥的中医辩证体系：多维诊断寻根源

（一）问诊：捕捉关键症状线索

面对卒中暴厥患者，需快速询问：

- 起病诱因：有无突然情绪激动、饱食、受寒、暴晒等？如“中食”多因暴饮暴食触发，“中暑”常与高温暴晒相关。

- 既往病史：是否有高血压、眩晕、肢体麻木旧疾？中风类卒中多有此类前驱信号。

- 伴随症状：昏仆后有无喉中痰鸣、口眼歪斜、手足抽搐？辨“痰涎壅塞”“肝风内动”等证型。

（二）闻诊：听声息辨病位病性

- 呼吸声：喉间痰声辘辘，多为“痰蒙心窍”；气息微弱断续，提示“阳气暴脱”。

- 语言声：苏醒后言语謇涩，属“风痰阻络”；若完全不能言语，警惕“心窍闭阻”重症。

（三）望诊：观形色知脏腑虚实

1. 面诊与舌诊

- 面色：面赤如妆（颧部潮红），是“虚阳外越”危象；面色青白，多为“寒邪直中”。

- 舌象：舌强不语、舌质紫暗，提示“瘀血阻络”；舌苔厚腻色白，多伴“痰湿内盛”。

2. 眼诊：察眼内脉络辨脏腑

- 眼内红脉：眼白（巩膜）出现垂直红脉，关联“心经火旺”；红脉横向分布，多与“肝气郁结”有关。

- 眼内水气：眼睑浮肿、眼窝凹陷，反映“脾失运化”“肾气虚衰”；眼球干涩少神，提示“肝血不足”。

（四）脉诊：摸脉象断病势吉凶

- 浮迟脉：脉象轻取可得、速率缓慢，多为“寒邪卒中”，预后相对吉。

- 坚大急疾脉：脉象坚实洪大、跳动急促，属“火邪亢盛”“肝风内动”，病情凶险。

- 沉伏脉：脉象重按方得、微弱难寻，常见“气郁闭阻”或“阳气欲脱”，需结合症状细辨。

（五）触诊与尺肤诊：探肢体知气血盈亏

- 触肢体温凉：手足冰冷，为“阳气不达”；四肢灼热，多伴“火毒内炽”。

- 尺肤诊：前臂内侧（尺肤）粗糙干涩，提示“津血亏虚”；尺肤湿冷黏手，多为“痰湿内阻”。

（六）梦诊：析梦境察脏腑魂魄

- 梦堕深渊：常与“肾虚志弱”相关，卒中后若频做此梦，警惕“肾气暴脱”。

- 梦被追赶：多因“肝魂不安”“胆气虚弱”，提示卒中与情志过激、肝胆失调有关。

（七）经络穴位按压诊断：按穴位辨经络阻滞

- 人迎穴（喉结旁动脉处）：按压酸胀明显，多为“风邪中络”；触感微弱，提示“阳气不足”。

- 气口穴（寸口脉旁）：按压刺痛，常伴“气滞血瘀”；按之空虚，多为“气血两虚”。

- 足三里穴（膝下三寸）：按压麻木，反映“脾胃虚弱”；剧痛拒按，提示“痰湿阻滞经络”。

（八）地域生活习惯诊断：辨水土对体质的影响

- 东南沿海：气候湿热，居民易“痰湿内生”，卒中多伴痰涎壅盛、舌苔厚腻。

- 西北高原：气候干燥，居民常“阴虚火旺”，卒中易见手足灼热、舌红少津。

- 中原地区：饮食多膏粱厚味，易“瘀血阻滞”，卒中后舌质紫暗、脉涩者多见。

二、卒中暴厥调理方法：传统与特色疗法协同

（一）传统针灸：精准取穴调气血

1. 急救要穴（昏迷期）

- 人中穴（鼻唇沟上1\/3处）：向上斜刺0.3 - 0.5寸，强刺激催醒，通过调节督脉气血，开通脑窍，主治“窍闭神昏”，是卒中昏迷急救的经典穴位，针刺时以患者出现皱眉、眼球活动等反应为度 。

- 十宣穴（十指尖端）：浅刺0.1 - 0.2寸放血，每穴挤血3 - 5滴，借助放血泄热，快速清泻心肺火毒，醒神开窍，缓解“火邪亢盛”型卒中引发的高热、神昏。

- 涌泉穴（足底心，屈足卷趾时足心最凹陷处）：直刺0.5 - 1寸，激发肾经元气，引火归元、回阳救逆，用于“阳气暴脱”之急救，针刺后可配合捻转补法，增强温阳固脱之力 。

2. 康复调理（苏醒后）

- 百会穴（头顶正中线与两耳尖连线交点）：平刺0.5 - 1寸，采用提插补法，升提一身阳气，改善“气虚下陷”导致的头晕、肢软，促进清阳上升至头部，滋养脑髓 。

- 曲池穴（肘横纹外侧端，屈肘，尺泽与肱骨外上髁连线中点）：直刺1 - 1.5寸，行捻转泻法，疏风清热、通络活血，缓解“风邪入络”的手足麻木、屈伸不利，调节阳明经气血，助力肢体功能恢复 。

- 三阴交穴（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）：直刺1 - 1.5寸，施捻转补法，健脾养血、调补肝肾，调理“气血不足”引发的肢体无力、肌肉萎缩，为卒中后气血双补的重要穴位 。

（二）董氏奇穴：特色针法通经络

- 火菊穴（足底第二、三跖骨间，距跖骨小头约1寸处）：针刺0.5 - 1寸，采用泻法，熄风止痉、开窍醒脑，对“肝风内动”型卒中（口眼歪斜、手足抽搐）效佳，能快速平抑肝风，疏通足部经络与脑部的联系 。

- 心灵穴（手掌侧，中指与无名指掌骨间，距指蹼约1.5寸处）：直刺0.3 - 0.5寸，行平补平泻法，宽胸理气、化痰开窍，缓解卒中后“痰气互结”的胸闷、喉堵，调节心经气血，改善心肺功能 。

- 木火穴（手背，无名指与小指掌骨间，握拳时小指侧掌骨小头后凹陷处）：针刺0.5 - 1寸，施补法，滋肝明目、养血荣筋，改善卒中引发的“肝血亏虚”眼疾（如眼上戴不能视），同时滋养肝血，促进肢体经络气血运行 。

（三）艾灸疗法：温阳散寒扶正气

1. 艾灸柱灸法（急救与康复）

- 神阙穴（肚脐）：隔盐灸，取纯净食盐填于脐中，上置黄豆大艾柱施灸，每次3 - 5壮，借助盐的收敛和艾火的温煦，温阳固脱、回阳救逆，用于“阳气暴脱”（口开手撒遗尿）急救，灸至患者手足转温、气息渐复为度 。

- 关元穴（脐下3寸，腹中线上）：直接灸或隔姜灸，直接灸可选用麦粒大艾柱，每次5 - 7壮；隔姜灸可取厚约0.3厘米生姜片，上置艾柱施灸，每次10 - 15壮，温补元气、培固根本，卒中后“气血虚弱”者常灸此穴，能增强脏腑功能，促进气血生成 。

2. 艾灸盒灸法（日常调理）

- 大椎穴（后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中）：用艾灸盒温灸，每次15 - 20分钟，借助艾灸盒持续温热刺激，祛风散寒、解表通阳，预防“风邪卒中”复发，调节督脉阳气，增强机体卫外能力 。

- 脾俞穴（背部，第11胸椎棘突下旁开1.5寸处）：艾灸盒灸，每次20 - 30分钟，健脾化痰、祛湿和中，改善“痰湿体质”卒中隐患，促进脾胃运化水湿功能，减少痰湿内生 。

（四）刺血疗法：泄热逐瘀通闭窍

- 耳尖放血：消毒耳尖后，用三棱针快速点刺，挤血3 - 5滴，每日1次，连续2 - 3次，泄“肝肺火毒”，缓解卒中后“面赤如妆”“喉中痰鸣”，通过放血快速清泻头面热毒，减轻脑窍郁闭 。

- 委中穴（腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间）：寻找委中穴处青筋暴露或瘀络明显处，消毒后用三棱针刺血，放血5 - 10滴，每周1 - 2次，泄“下焦瘀血”，对“瘀血阻滞”型卒中（舌质紫暗、肢体刺痛）有效，疏通膀胱经气血，促进瘀血排出 。

（五）按摩与正骨：理筋通络复肢体