第177章 太乙真人辨“虚劳兼杂病”，论异病同治（1/2）

太乙真人辨“虚劳兼杂病”，论异病同治（附针灸艾灸食疗协同方案）

仙府的午后，阳光透过雕花窗棂，在石桌上投下斑驳的光影，案几上的瓷瓶插着几枝初开的玉兰，香气清浅。太乙真人手持拂尘，见我刚整理完“虚劳调护”的要点，便将拂尘轻轻一扬，空中浮现出三幅并列的人体病症图：左侧图中是位咳嗽气喘的老者，标注“慢性支气管炎”；中间是位腹胀便溏的妇人，标注“慢性胃炎”；右侧是位腰膝酸软的青年，标注“慢性前列腺炎”。三幅图的脏腑位置，都泛着相似的淡白色虚损光晕——肺、脾、肾处的光晕尤为明显。

“前番诸位讲了虚劳的证型、分期与调护，今日我便说这临床更复杂的‘虚劳兼杂病’。此证是指虚劳与其他慢性疾病（即‘杂病’）同时存在，二者相互影响：虚劳日久，正气亏虚，易诱发杂病；杂病迁延，耗伤正气，又加重虚劳。看似是三种不同的杂病，实则核心病机都是‘肺脾肾气虚’，这便是‘异病同治’的道理。治疗需抓住核心病机，兼顾杂病症状，汤药、针灸、艾灸、食疗协同发力，才能既补正气，又治杂病。”太乙真人的声音带着仙风道骨的通透，缓缓展开讲解。

一、虚劳兼慢性支气管炎（肺肾气虚，痰浊阻肺）

太乙真人先指向左侧的病症图，空中浮现出老者的清晰影像：老者约莫六十五岁，面色苍白带灰，常年咳嗽，尤其清晨起床后咳得更甚，痰白稀如泡沫，咳声无力，稍一活动（如爬楼梯、散步）就气喘吁吁，冬天受凉后必犯病，每次发作都要持续半月以上。他舌淡苔白滑，脉沉细无力，此前多次在医馆诊断为“慢性支气管炎”，服过抗生素、止咳药，虽能暂时缓解，但停药后仍反复发作，且体力越来越差，连买菜都觉得累。

“此老者名为赵翁，吸烟四十余年，十年前确诊慢性支气管炎，因长期咳喘耗伤肺气，肺气亏虚日久累及肾，导致‘肺肾气虚’，属‘虚劳兼慢性支气管炎’。”太乙真人解释，“肺主气司呼吸，肾主纳气，肺肾气虚则呼吸功能减弱，出现咳嗽、气喘；气不能推动津液运化，津液停聚成痰，痰浊阻肺又加重咳喘，形成‘虚劳（肺肾气虚）’与‘杂病（慢性支气管炎）’的恶性循环。现代医学认为，慢性支气管炎的反复发作与气道高反应性、免疫力下降有关，而肺肾气虚正是免疫力下降、气道功能减弱的中医体现。”

1. 综合疗法：补肺益肾，化痰平喘

- 汤药：以“补肺汤合苏子降气汤加减”为主。取人参6克（或党参15克）、黄芪15克（补肺气）、熟地10克、五味子6克（滋肾纳气）、苏子10克、半夏6克（制，化痰降气）、桔梗6克（宣肺止咳）、甘草3克，水煎服，每日一剂。“补肺汤补肺益肾，苏子降气汤化痰平喘，两者合用，既补肺肾之气，又祛肺中痰浊，兼顾虚劳与杂病。发作期（咳嗽气喘加重）加麻黄3克（宣肺平喘）、杏仁6克（止咳化痰）；缓解期（症状减轻）去麻黄、杏仁，加山药15克（健脾益气，助肺肾）。”

- 针灸：选肺俞、肾俞、膻中、太渊、太溪五穴，每周三次，平补平泻法，留针20分钟，发作期在膻中穴加用温针灸。“肺俞、太渊补肺气，肾俞、太溪滋肾纳气，膻中宽胸理气、化痰平喘。温针灸时，针柄插艾条点燃，热气沿针体入穴，能增强化痰平喘的效果，尤其适合受凉后发作的患者。”

- 艾灸：选命门、足三里、丰隆三穴，每周两次，温和灸，每次15分钟。“命门艾灸可温肾壮阳，增强肾的纳气功能，减少气喘；足三里健脾益气，脾健则痰浊难生；丰隆是化痰要穴，艾灸可温化痰湿，减少痰液生成。缓解期可增加艾灸频率至每周三次，增强补肺益肾的效果。”

- 食疗：宜食百合枸杞粥、黄芪炖鸡汤（少量） 。“百合枸杞粥用百合15克、枸杞10克、大米50克，煮至粥稠，百合润肺，枸杞滋肾，大米养胃，适合每日早餐食用；黄芪炖鸡汤用黄芪10克、乌鸡半只（去皮），炖煮1小时，黄芪补肺气，乌鸡补气血，每周一次，不可多吃，避免滋腻碍胃。同时需戒烟，忌辛辣、生冷食物（如辣椒、冰饮），防止刺激气道。”

影像中，赵翁按方案调理：每日服汤药，针灸肺俞时，他说“后背有股热流往胸口走，咳嗽轻了些”；艾灸命门后，气喘减轻，能爬两层楼梯不费劲；同时每日喝百合枸杞粥，每周喝一次黄芪炖鸡汤。一月后，清晨咳嗽次数减少，痰量明显减少；两月后，活动后气喘症状缓解，能独自去菜市场买菜；三月后，冬天受凉未再诱发严重咳喘，仅偶咳几声，后续坚持食疗和艾灸，慢性支气管炎发作频率从每月一次降至每季度一次，体力也渐渐恢复。

二、虚劳兼慢性胃炎（脾胃气虚，湿滞中焦）

太乙真人指尖移至中间的病症图，空中浮现出妇人的清晰影像：妇人约莫四十岁，面色萎黄，常年觉得“肚子胀，吃不下饭”，每餐只能吃小半碗米饭，稍微多吃一点就腹胀难忍，甚至嗳气反酸，大便稀溏，一天两次，尤其吃了油腻、生冷食物后必腹泻。她舌淡苔白腻，脉濡缓无力，三年前诊断为“慢性胃炎”，服过奥美拉唑、多潘立酮等药，腹胀反酸能暂时缓解，但食少、便溏的症状一直没改善，且越来越瘦，体重从110斤降至95斤，浑身没力气，连洗碗都觉得累。

“此妇人名为王嫂，长期饮食不规律，爱吃辛辣、生冷食物，损伤脾胃，脾胃气虚日久，导致‘虚劳兼慢性胃炎’。”太乙真人解释，“脾主运化，胃主受纳，脾胃气虚则运化功能减弱，出现食少、腹胀、便溏；脾胃虚弱，湿浊内生，湿滞中焦又加重脾胃损伤，形成‘虚劳（脾胃气虚）’与‘杂病（慢性胃炎）’的恶性循环。现代医学认为，慢性胃炎的反复发作与胃肠黏膜屏障功能减弱、胃肠动力不足有关，而脾胃气虚正是胃肠功能减弱、黏膜修复能力下降的中医体现。”

1. 综合疗法：健脾益气，和胃化湿

- 汤药：以“香砂六君子汤合平胃散加减”为主。取人参6克（或党参15克）、白术10克、茯苓15克（健脾益气）、陈皮6克、半夏6克（制，和胃降逆）、木香6克（行气止痛）、砂仁6克（化湿开胃）、苍术6克（燥湿健脾）、甘草3克，水煎服，每日一剂。“香砂六君子汤健脾和胃，平胃散燥湿化浊，两者合用，既补脾胃之气，又化中焦湿浊，兼顾虚劳与杂病。腹胀明显时加厚朴6克（理气除胀）；反酸时加海螵蛸10克（制酸止痛）；腹泻严重时加炒山药15克（健脾止泻）。”

- 针灸：选脾俞、胃俞、中脘、足三里、公孙五穴，每周三次，平补平泻法，留针20分钟，腹胀重者在中脘穴加用电针（低频电流，刺激胃肠蠕动）。“脾俞、胃俞补脾胃之气，中脘是胃之募穴，能和胃健脾、理气除胀；足三里是胃经合穴，增强胃肠动力；公孙是脾经络穴，通冲脉，可缓解嗳气反酸。电针中脘能促进胃肠蠕动，快速缓解腹胀。”

- 艾灸：选中脘、足三里、神阙三穴，每周两次，温和灸，每次15分钟，腹泻严重时用神阙穴隔盐灸（盐铺在肚脐上，艾炷点燃，每次3壮）。“中脘、足三里艾灸可温胃健脾，增强脾胃运化功能；神阙穴隔盐灸能温阳止泻，尤其适合脾胃虚寒导致的便溏腹泻。缓解期可单独艾灸足三里，每周三次，巩固脾胃功能。”

- 食疗：宜食山药茯苓粥、莲子芡实粥。“山药茯苓粥用山药20克、茯苓15克、小米50克，煮至粥稠，山药健脾，茯苓祛湿，小米养胃，适合每日早餐食用；莲子芡实粥用莲子15克（去芯）、芡实15克、大米50克，煮至粥稠，莲子健脾止泻，芡实固肾止泻，适合每日晚餐食用。同时需规律饮食，忌辛辣、生冷、油腻食物（如辣椒、冰西瓜、肥肉），每餐七八分饱，饭后散步10分钟，促进胃肠蠕动。”

影像中，王嫂按方案调理：每日服汤药，针灸中脘后，腹胀症状明显缓解，能多吃半碗饭；艾灸神阙后，便溏腹泻次数减少，从一天两次降至一天一次；同时每日喝山药茯苓粥和莲子芡实粥。一月后，食少、腹胀症状基本缓解，每餐能吃一碗饭；两月后，大便成形，嗳气反酸症状消失；三月后，体重增加5斤，浑身有力气，能正常做家务，慢性胃炎未再复发，后续坚持食疗和针灸，脾胃功能逐渐恢复。

三、虚劳兼慢性前列腺炎（脾肾气虚，湿热下注）