第26章 女性更年期出现潮热的养生智慧（1/2）

今天有朋友问我更年期女性总会出现潮热应该怎么疗养呢？就此话题我们就站在中医的角度上来探讨一下。

一、中医辩证详解

更年期潮热从中医角度来看，主要与肾阴虚、肝郁化火、阴虚阳亢等证型相关。肾为先天之本，女性进入更年期，肾气渐衰，天癸将竭，肾的阴阳平衡易被打破。若肾阴不足，不能制约肾阳，虚阳上浮，就会出现潮热症状；肝郁则气郁化火，肝火上炎，也会引发潮热；阴虚阳亢，虚热内生，同样会导致潮热反复。

二、诊断方法

（一）问诊

详细询问患者潮热发作的时间、频率、程度。如潮热是白天明显还是夜间发作频繁；每次持续时间长短；是否伴有出汗、心悸、烦躁、失眠等症状。了解患者的月经情况，包括月经周期是否紊乱、月经量多少、有无痛经等，因为月经变化是更年期的重要标志，与潮热症状密切相关。询问患者的饮食偏好、生活习惯，是否喜食辛辣、油腻食物，是否长期熬夜、过度劳累等，这些因素都可能影响体内阴阳平衡，加重潮热症状。

（二）闻诊

听患者的声音，若声音高亢、急躁，多与肝郁化火有关；若声音低微、气短懒言，可能存在气虚兼阴虚的情况。闻患者呼吸气息，若气息粗重、有异味，可能是体内有热邪；若气息微弱，多为正气不足。

（三）望诊

观察患者的面色，潮红多为阴虚阳亢或肝郁化火；面色苍白或萎黄，可能伴有气血不足。查看舌象，舌质红、少苔或无苔，多为肾阴虚；舌红苔黄腻，可能是湿热内蕴；舌淡苔白，可能是阳虚或脾虚。观察患者形体，形体消瘦者多阴虚，形体肥胖者可能有痰湿。

（四）脉诊

脉细数为阴虚的典型脉象，常见于肾阴虚导致的潮热；弦数脉多提示肝郁化火；脉沉细无力，可能为阴阳两虚。通过脉象的变化，进一步判断患者体内气血、阴阳的状态。

（五）面诊

观察面部色泽和光泽度，两颧潮红且有烘热感，是阴虚内热的表现；若面部暗沉、无光泽，可能伴有气血瘀滞。查看面部皮肤状态，皮肤干燥、脱屑，也与阴虚有关。

（六）眼诊

观察眼内红色脉络，若脉络鲜红、增粗，多提示有热证，如肝火或阴虚火旺；若脉络颜色暗淡、迂曲，可能有血瘀。观察眼内水气分布，水液分布不均，有干涩感，为阴虚津亏；若水液过多，眼眵多，可能有湿热。

（七）触诊

触摸患者手足心，若手足心发热，是阴虚内热的表现；触摸腹部，若腹部胀满、拒按，可能有食积或气滞；若腹部柔软、喜温喜按，多为虚寒。

（八）尺肤诊

触摸患者尺肤（前臂内侧从腕横纹至肘横纹处的皮肤），若尺肤灼热，多为阴虚有热；若尺肤凉，可能是阳虚；尺肤粗糙、干燥，提示津液不足。

（九）梦诊

若患者多梦，且梦境多为烦躁、争吵、火海等场景，多与肝火旺盛、阴虚阳亢有关；若梦境为溺水、下坠等，可能与肾阴虚、肾气不固有关；若梦境为思虑过多、难以解脱之事，可能与脾虚、心神不宁有关。

（十）经络穴位按压诊断

按压肾经的太溪穴（足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处）、复溜穴（太溪穴直上2寸，跟腱的前方），若出现酸麻胀痛，提示肾经气血不畅，与肾阴虚相关；按压肝经的太冲穴（足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中），若有明显痛感，多为肝郁气滞或肝郁化火；按压心经的神门穴（腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处），若有不适，可能与心神不宁有关。

（十一）不同地区生活习惯诊断

1. 东部地区：气候湿润，若长期居住在此的更年期女性出现潮热，多与湿邪内蕴、郁而化热有关。她们的饮食习惯多喜海鲜、生冷食物，易损伤脾胃，导致湿热内生，加重潮热症状。

2. 西部地区：气候干燥，风沙大，人体容易阴液耗伤。当地居民多喜食辛辣食物以抵御寒冷，这会进一步耗伤阴液，引发阴虚火旺型潮热。

3. 南部地区：气候炎热潮湿，湿热之邪容易侵袭人体。女性在更年期本就阴阳失调，加上湿热影响，潮热症状往往较为严重，且常伴有肢体困重、舌苔黄腻等表现。

4. 北部地区：气候寒冷，人们多喜温热饮食和饮酒。长期如此，易导致体内积热，在更年期肾气渐衰时，内热与阴虚相互影响，出现潮热。同时，寒冷气候也会使气血运行不畅，可能伴有血瘀症状。

5. 中部地区：气候相对平和，但四季分明。若生活起居不规律，在季节交替时，人体适应能力下降，也容易出现阴阳失衡，引发潮热。且中部地区饮食多样，若饮食不当，也会影响脾胃功能，进而影响气血和阴阳。

三、调理方法

（一）传统针灸

1. 穴位：肾俞穴（在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸）、太溪穴、三阴交穴（小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）、关元穴（在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸）、气海穴（在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸）。

2. 操作：采用补法，针刺肾俞穴、太溪穴以滋补肾阴；针刺三阴交穴，可健脾、补肝、益肾，调节三阴经气血；关元穴、气海穴为任脉穴位，可培补元气，调和阴阳。留针20 - 30分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程。

（二）董氏奇穴

1. 穴位：木穴（位于手掌食指掌面内侧，食指第一节中央内侧）、妇科穴（在大指背第一节中央）。

2. 操作：木穴可疏肝理气、清热，针刺时直刺0.1 - 0.2寸；妇科穴对调理女性更年期症状有特效，直刺0.2 - 0.3寸。每日针刺1次，7次为1个疗程。

（三）艾灸

1. 艾灸柱灸法：选取关元穴、气海穴、神阙穴（肚脐中央）、肾俞穴。将艾柱放置在穴位上，点燃艾柱，待患者感觉局部温热舒适，以皮肤潮红为度，每个穴位灸3 - 5壮，每周2 - 3次。

2. 艾灸盒灸法：可将艾灸盒放置在腹部（覆盖关元穴、气海穴、神阙穴）和腰部（肾俞穴附近），每次灸20 - 30分钟，以局部皮肤温热、微微出汗为宜，每周3 - 4次。艾灸具有温通经络、调和气血、补益肾阳的作用，可改善更年期潮热症状。

（四）刺血疗法

选取大椎穴（在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中）、曲池穴（屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点）、委中穴（在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间）。常规消毒后，用三棱针点刺穴位，然后加拔火罐，以出血3 - 5毫升为宜。每2 - 3周进行1次，可起到清热泻火、活血化瘀的作用，适用于肝郁化火或有血瘀的潮热患者。

（五）按摩

1. 头部按摩：用双手手指从前额向后梳理头发，然后用指腹按摩百会穴（在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线中点处）、四神聪穴（在百会前后左右各1寸，共4穴），每次按摩5 - 10分钟，可调节头部气血，缓解潮热引起的头晕、头痛等症状。

2. 腹部按摩：仰卧位，双手重叠，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，力度适中，每次按摩10 - 15分钟，可促进腹部气血运行，调节脾胃功能，改善潮热症状。

3. 穴位按摩：每天按摩太溪穴、太冲穴、三阴交穴，每个穴位按摩3 - 5分钟，以穴位产生酸麻胀感为度，可起到滋阴降火、疏肝理气的作用。

（六）正骨

部分更年期女性由于长期姿势不良或肝肾亏虚导致筋骨失养，脊柱小关节紊乱，可能影响气血运行，加重潮热症状。通过专业的正骨手法，调整脊柱关节位置，恢复脊柱力学平衡，可改善局部气血循环，缓解潮热。但正骨需由专业人员操作，避免造成损伤。

（七）中药外敷

取知母15克、黄柏15克、生地20克、丹皮15克、地骨皮15克。将上述药物研成细末，用醋调成糊状，敷于神阙穴、涌泉穴（在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1\/3与后2\/3交点上）。每日换药1次，可起到滋阴降火、引热下行的作用。

（八）食疗配方