第172章 《伤水》50岁后女性尿频、尿急…（四）（2/2）

2. 盆底肌强化功（每日睡前练习，每次15分钟，共3组）

- 预备式：

仰卧位，屈膝（膝盖弯曲90°，双脚踩床，与肩同宽），双手自然放在身体两侧，自然呼吸（1分钟）。

- 核心动作：

1. 盆底肌主动收缩：想象“用盆底肌把乒乓球吸进体内”，缓慢收缩盆底肌群（包括尿道口、阴道口周围肌肉），保持5秒（初期可从2秒开始）；缓慢放松5秒；重复15次为1组。

2. 桥式盆底肌收缩：保持屈膝姿势，缓慢抬起臀部（形成“桥式”），同时收缩盆底肌群；保持5秒，缓慢放下臀部，放松盆底肌；重复10次为1组。

- 注意事项：练习时避免收缩腹部、臀部肌肉，仅专注于盆底肌收缩；可将手指放在阴道口外侧，感受盆底肌收缩时的轻微隆起，确保动作正确。

- 目的：主动收缩盆底肌，增强其承托力，改善膀胱括约肌功能，减少尿失禁。

三、五圣对话答疑：新增骨骼肌肉相关疑问解答

疑问六：50岁后女性为何易出现骨盆变形、肌肉衰退？如何预防？

华佗：此问题与“气血亏虚”“生活习惯”密切相关。首先，女子50岁后天癸竭，气血不足，骨骼失去濡养（如同“树木失去养分，枝干易弯曲”），骨盆作为“承重骨骼”，易出现前倾、耻骨联合分离；同时，气血不足也会导致肌肉失去滋养，盆底肌、腰臀部肌肉逐渐松弛，失去支撑力。

其次，不良生活习惯会加重此问题：长期久坐（如每日坐6小时以上），会使骨盆周围肌肉长期处于放松状态，逐渐萎缩；长期穿高跟鞋（鞋跟高度＞5cm），会导致身体重心前移，迫使骨盆前倾，加重变形；生育后未及时进行盆底肌康复训练，也会导致骨盆松弛、盆底肌功能减退。

预防需从两方面入手：一是“补气血”，日常多吃红枣、桂圆、当归等补血食物，配合针灸（如承山、飞扬穴）补膀胱经之气，为骨骼肌肉提供滋养；二是“勤锻炼”，避免长期久坐（每坐1小时起身活动5分钟），不穿过高高跟鞋，生育后尽早进行盆底肌训练（如凯格尔运动），延缓肌肉衰退。

疑问七：针灸改善骨盆变形、强化盆底肌，多久能见效？需配合其他治疗吗？

华佗：针灸改善骨骼肌肉问题，起效较脏腑调理稍慢——通常需连续治疗2-3周（每周2-3次针灸），患者可感觉到“腰骶部肌肉更有力，漏尿次数减少”；若要明显改善骨盆变形，需坚持1-2个月，并配合康复训练（如骨盆固摄功）。

需强调“针灸+康复训练+食疗”三者结合：针灸通经络、调气血，为骨骼肌肉提供“动力”；康复训练主动强化肌肉，改善骨骼形态；食疗（如杜仲黑豆粥：杜仲15g、黑豆30g、粳米50g煮粥）补肝肾、强筋骨，为骨骼肌肉提供“养分”。三者结合，方能更快见效，且效果更持久。

若骨盆变形严重（如耻骨联合分离＞1cm），或盆底肌松弛导致重度尿失禁（如站立时即漏尿），建议先通过针灸与康复训练调理1个月，若无效，可结合现代医学的“盆底肌电刺激治疗”，辅助强化盆底肌，再继续中医调理，避免单一治疗效果不佳。

四、日常调护细则：新增骨骼肌肉相关调护建议

（一）新增骨盆与肌肉养护的起居建议

1. 避免久坐久站：每坐1小时，起身缓慢活动5分钟（如散步、做骨盆旋转动作），避免骨盆周围肌肉长期受压；每站1小时，找地方坐下休息10分钟，减少骨盆承重。

2. 选择合适的鞋具：日常穿平底鞋或低跟鞋（鞋跟高度≤3cm），避免穿高跟鞋、尖头鞋，减少骨盆前倾的风险；在家可穿防滑拖鞋，避免赤脚行走（防止受凉，影响腰骶部气血）。

3. 睡眠姿势调整：睡觉时采用“侧卧位，双腿夹枕头”的姿势（在双腿之间夹一个薄枕头），可使骨盆保持中立位，缓解骨盆两侧肌肉紧张；避免长期仰卧（仰卧易导致腰椎前凸，间接加重骨盆前倾）。

（二）新增骨骼肌肉养护的食疗推荐

1. 杜仲黑豆粥（每周3-4次，早餐食用）

- 原料：杜仲15g（提前用纱布包裹）、黑豆30g（提前浸泡2小时）、粳米50g、红糖少许（糖尿病患者不加）。

- 做法：将杜仲、黑豆、粳米放入砂锅，加水1000ml，大火烧开后转文火煮40分钟，至黑豆软烂、粥呈稠状，取出杜仲纱布包，加红糖调味即可。

- 功效：杜仲补肝肾、强筋骨，黑豆补肾益阴、健脾利湿，二者合用可滋养骨骼肌肉，辅助改善骨盆松弛。

2. 黄芪炖牛骨（每周1次，午餐食用）

- 原料：黄芪20g、牛骨500g（焯水去血沫）、生姜3片、大枣5枚（去核）、食盐少许。

- 做法：将所有食材放入砂锅，加水1500ml，大火烧开后转文火炖2小时，至牛骨软烂，加食盐调味即可，饮汤吃肉。

- 功效：黄芪补气升阳，牛骨富含钙质与胶原蛋白，可补气血、强筋骨，为骨盆与盆底肌提供营养支持。

五、预后判断与转归观察：新增骨骼肌肉相关评估指标

（一）良性转变：新增骨骼肌肉改善的2个指标

1. 骨盆形态改善：站立时，双手自然下垂，手指能轻松触摸到髂前上棘（之前因骨盆前倾，触摸困难）；腰部曲线趋于正常（之前腰椎前凸明显，现在腰部平直无过度前凸）；久坐后腰骶部无酸胀（之前坐30分钟即感不适，现在可坐1小时无明显不适）。

2. 盆底肌力量增强：收缩盆底肌时，能保持8-10秒（之前仅能保持2-3秒）；咳嗽、打喷嚏时无漏尿（之前轻微咳嗽即漏尿）；排尿时能自主控制尿流（可中途暂停排尿3-5秒，再继续排出）。

（二）警示信号：新增骨骼肌肉相关需警惕的情况

若调理1个月后，出现以下情况，需及时排查骨骼肌肉严重问题：

1. 腰骶部疼痛加重：腰骶部疼痛从“隐痛”转为“刺痛”，且夜间加重（影响睡眠），或疼痛放射至下肢（如大腿后侧、小腿外侧麻木），需排查腰椎间盘突出、骶髂关节炎（此类疾病可压迫神经，加重膀胱功能异常）。

2. 骨盆变形加剧：站立时骨盆明显倾斜（一侧臀部高、一侧臀部低），或行走时“跛行”（一侧腿长、一侧腿短），需通过骨盆x线检查，排查骨盆骨折、严重耻骨联合分离（此类问题需结合骨科治疗，单纯中医调理效果有限）。

六、结语

华佗关于骨骼肌肉与“伤水”关联的论述，填补了此前调理方案的“形质”空白——中医调治从来不是“只调脏腑，不重形体”，而是“形神共养、脏腑与形体同调”。从经络气血到骨骼肌肉，从针药食疗到康复训练，全方位的调理方案，方能更精准地解决50岁后女性“伤水”之疾。

愿这份增补后的方案，能帮助你全面认识“伤水”病机，也让更多患者找到“标本兼治”的康复之路——千年中医智慧，既重“看不见的脏腑气血”，也护“看得见的骨骼肌肉”，这便是“整体调理”的真谛。

我的身体猛然一震，仿佛有一股无形的力量在体内激荡，紧接着，一抹耀眼的红光从我的周身缓缓浮现，那光芒起初如薄雾般朦胧，而后逐渐变得明亮而炽热，似要将周围的一切都笼罩其中。红光如同灵动的火焰，在我身旁跳跃、流转，每一丝光线都闪烁着神秘的光芒，带着一种难以言喻的力量感。

随着时间的推移，那原本浓烈炽热的红光，开始一点一点地消散。它就像退潮的海水，慢慢地向后退去，光芒也变得越来越微弱。先是那最耀眼的核心部分逐渐黯淡，接着周边的红光也如同被风吹散的轻烟，一点点地消逝在空气中。

就在红光渐渐散去的过程中，我下意识地将目光投向周围，却发现原本应该存在的五圣身影，不知何时也已经悄然消失在了这光影交织的世界里。他们仿佛从未出现过一般，只留下一片逐渐恢复平静的空间，刚才那五圣存在时所留下的些许痕迹，也在红光消散的过程中，被一点点地抹去，最终，整个空间又回归到了一片寂静与平常之中………