第170章 《伤水》——50岁后女性尿频、尿急、（二）（2/2）

2. 加入打碎的核桃仁，继续煮20分钟，至粥呈稠状（用勺子舀起时，粥能挂在勺子上不滴落）；

3. 加入红糖，搅拌均匀，关火后焖5分钟即可。

- 功效：核桃仁补肾温阳，芡实益肾固精，粳米健脾益气，三者合用，补肾健脾、固精缩尿，适合脾肾亏虚、夜尿频繁者。

2. 桑螵蛸炖鸡（每周1次，连服4周为1疗程）

- 原料：桑螵蛸15g（用纱布包裹，避免煮散）、乌骨鸡半只（切块，焯水去血沫，冷水下锅，加姜片2片、料酒5ml去腥）、生姜3片、大枣5枚（去核，避免上火）、食盐少许、清水1500ml。

- 做法：

1. 将乌骨鸡、桑螵蛸纱布包、生姜、大枣放入砂锅，加入清水；

2. 大火烧开后转文火，隔水炖煮2小时（砂锅加盖，放入大锅中，锅中加水至砂锅一半高度，避免水烧干）；

3. 取出桑螵蛸纱布包，加入食盐调味（盐量宜少，避免加重肾脏负担），再焖10分钟，即可饮汤吃肉（鸡肉可撕成细丝，方便食用）。

- 功效：桑螵蛸固精缩尿，乌骨鸡补气血、益脾肾，生姜温胃散寒，大枣健脾益气，适合膀胱失摄、气血不足、尿频伴乏力者。

3. 覆盆子枸杞茶（午后饮用，每日1次）

- 原料：覆盆子10g、枸杞子10g、陈皮3g（切丝，去白瓤，减少苦味）、清水500ml。

- 做法：

1. 将覆盆子、枸杞子、陈皮放入保温杯，用沸水冲泡（沸水需没过药材）；

2. 加盖焖泡15分钟（焖泡时间不足会导致有效成分析出少）；

3. 代茶饮用，可反复冲泡3-4次，至味淡为止（最后一次可将枸杞子嚼食，吸收更多营养）。

- 功效：覆盆子固精缩尿，枸杞子滋补肝肾，陈皮理气健脾，三者合用，益肾固精、疏肝健脾，适合午后疲劳、尿频伴口干者。

饮食禁忌与推荐（日常饮食需注意的细节）

1. 禁忌食物（避免加重病情）

- 利尿饮品：绿茶、咖啡、浓茶（含咖啡因、茶碱，有利尿作用，加重尿频；每日咖啡因摄入量需控制在200mg以下，约相当于1杯美式咖啡）；

- 寒凉水果：西瓜、葡萄、梨、火龙果（性寒凉，伤脾胃阳气，加重水湿内停；若想吃，需加热后少量食用，如蒸梨）；

- 生冷食物：冰淇淋、冷饮、生鱼片（生冷伤阳，影响膀胱气化；夏季可选择常温饮品，避免冰饮）；

- 黏滑食物：年糕、汤圆、粽子（不易消化，助湿生痰，影响脾胃运化；若食用，需搭配陈皮水，帮助消化）。

2. 推荐食物（辅助病情恢复）

- 坚果类：南瓜籽（含锌，有助于增强盆底肌功能，每日10g，约1小把）、榛子（补肾温阳，每日8-10颗）、腰果（健脾益肾，每日5-6颗），建议选择原味、无盐款；

- 蔬菜类：山药（健脾益肾，可蒸食、煮粥，每日50g）、莲子（固精缩尿，去芯后煮食，避免苦味，每日15g）、韭菜（温补肾阳，可炒鸡蛋，每周2-3次，每次50g）；

- 谷物类：小米（健脾益气，可煮小米粥，每日30g）、黑米（补肾益精，可与大米同煮，每日20g）、燕麦（健脾利湿，可煮燕麦粥，每日25g）；

- 调味品：生姜（温阳散寒，炒菜、煮茶均可，每日3-5g）、花椒（温肾散寒，可用于炖肉，每日2-3g）、肉桂（温补肾阳，可磨粉撒在粥中，每日1g，避免过量上火）。

3. 饮食习惯（增强食疗效果）

- 定时定量：每日三餐规律（早餐7-8点，午餐12-13点，晚餐18-19点），避免暴饮暴食（每餐七八分饱即可，减轻脾胃负担）；

- 晚餐宜早：晚餐时间不晚于19点，且避免过饱（晚餐量为午餐的1\/2，减少夜间胃肠负担，间接减少夜尿）；

- 睡前少饮：睡前1小时内避免饮水（若口渴可抿2-3口水，避免大量饮水），白天可正常饮水（约1500-2000ml\/日，分多次饮用，避免一次性喝500ml以上）；

- 细嚼慢咽：每餐用餐时间不少于20分钟，充分咀嚼食物（减轻脾胃消化压力，促进营养吸收）。

三、五圣对话答疑：解疑惑，明原理

诊室中，几位年轻医师围绕五圣，提出临床中常见的疑问，五圣逐一解答，将“伤水”之症的调治原理讲透。

疑问一：为何50岁后女性易患“伤水”之症？夜间症状为何更重？

岐伯：此问题需从“生理变化”与“昼夜节律”两方面解析。首先，女子50岁后，天癸已竭，任脉虚、太冲脉衰少——任脉主精血，太冲脉主血气，二脉亏虚则肾元失养，命门火衰（如炉中炭火渐弱），膀胱气化无力（如同“烧水的火不足，水无法正常蒸腾排泄”），故易生尿频、尿急之症；其次，此龄段女性多有“脾胃功能减退”，脾为“后天之本，气血生化之源”，脾虚则水湿运化失常（如同“搬运水的工具损坏，水堆积在膀胱”），水湿内停膀胱，加重病情。

至于夜间症状加重，因“夜属阴，昼属阳”——夜间阴气盛，阳气衰，而患者本身肾阳亏虚，阴盛则阳更显不足，命门火衰难以蒸腾水液，膀胱气化功能进一步减弱；再者，“亥时（21-23点）三焦经当令”，三焦为“决渎之官，水道出焉”，若三焦气化失常，夜间水液排泄更易紊乱（如同“夜间水管调节失灵，水流不受控制”）；此外，夜间平卧时，肾脏血流量增加，肾小球滤过率提高，尿量增多，也会加重夜尿。

疑问二：情绪波动为何会影响“伤水”之症？如何通过调情志辅助治疗？

太乙真人：此问题需从“肝与膀胱的关联”入手。肝主疏泄，既疏泄气机，又疏泄水液——若情绪波动（如抑郁、焦虑），则肝气郁结（如同“管道被堵塞，气无法流通”），气机不畅，则水液疏泄失常，“气不行则水不行”，水湿内停膀胱，加重尿频、尿急；同时，肝气郁结易“横逆犯脾”（如同“堵塞的管道压力过大，挤压旁边的脾器官”），脾失健运，水湿更甚，形成“肝郁-脾虚-水停”的恶性循环。

调情志需“动静结合”：静则“冥想静坐”，每日午时（11-13点，心经当令）静坐20分钟，意守丹田（脐下3寸），排除杂念，平复心神（如同“让紊乱的气流逐渐平稳”）；动则“书法绘画”，选择清雅的楷书或山水画，每日练习半小时，通过专注于笔墨，转移注意力，疏泄肝气（如同“疏通堵塞的管道，让气流通畅”）；此外，可聆听“宫调乐曲”（如《春江花月夜》），宫调对应“脾”，脾健则能制水，同时乐曲的舒缓旋律可安神解郁，一举两得。

疑问三：针灸治疗“伤水”之症，为何能快速缓解症状？其原理是什么？

华佗：针灸起效的关键在“通经络、调气血、衡阴阳”。首先，经络是气血运行的通道，“伤水”之症多有经络瘀滞（如冲任瘀滞、膀胱经不畅，如同“河流堵塞，水流无法正常流动”），针刺穴位可疏通经络，使气血顺畅——如取关元、中极，可通任脉之气，助膀胱气化；取肾俞，可补膀胱经之气，固下焦之本（如同“清理河流堵塞物，让水流恢复正常”）。

其次，针灸可调节气血的“虚实”——虚则补之，如肾俞用补法，温补肾阳（如同“给虚弱的火添柴”）；实则泻之，如中极用泻法，通利水道（如同“排出河流中多余的积水”）；平则调之，如三阴交平补平泻，调和肝脾肾。气血调和，则膀胱功能可恢复。

再者，针灸可激发机体的“自我调节能力”——针刺穴位产生的“得气感”（酸胀、麻重），可通过神经传导至中枢神经系统，调节膀胱括约肌、逼尿肌的功能（如同“修复控制水流的阀门”），改善“尿失禁”“尿急”等症状。临床中，多数患者针刺1-2次后，夜尿次数即可减少，正是此理。

疑问四：食疗与汤药相比，有何优势？日常食疗需注意哪些误区？

孙思邈：食疗的优势在“温和、持久、安全”。汤药虽起效快，然多有“偏性”（如温燥、寒凉，如同“强效药，需精准控制剂量”），长期服用易伤正气；而食疗用日常食物，药性温和（如同“温和的调理剂，适合长期服用”），既能治病，又能养身，适合“伤水”这类慢性病的长期调养。例如核桃、芡实，既是食物，又有药性，日日食用可缓慢补养脾肾，无汤药“偏性伤正”之虞。