第159章 《 劳倦伤脾》寒内生，理中建中固中州（1/2）

夜凉如水，诊室里的油灯将“劳倦所伤虚中有寒”几个字投在墙上，影影绰绰像个蜷缩的病人。白日里那磨坊掌柜的模样总在眼前晃——面色?白，捧着肚子直哼哼，说脐下像有东西往上撞，吃了冷粥就上吐下泻，脉摸起来沉迟无力，明明是劳倦后中焦受寒，却总念叨着“怕是受了风寒”。正对着理中丸的药方出神，竹帘外飘来一阵辛甘的药香，三位老者踏着月光走进来：岐伯手持刻着“中焦”二字的玉盘，张仲景捧着一丸乌黑的理中丸，华佗肩上的青囊敞着口，露出干姜与饴糖，衣袂扫过药碾子，竟自动转了起来。

“后生对着理中丸发呆，是没参透这‘虚中有寒’的根由吧？”岐伯的声音像熬得浓稠的米汤，温润里带着醇厚，“人就像个陶罐，中焦是罐底，劳倦是柴火太旺烧空了罐底，寒气趁机从裂缝钻进去。今日我等传你‘温脾土、散寒邪、建中州’三法，针药并用，把这漏了的罐底补好。”

一、辨虚中寒：中焦阳虚的蛛丝马迹

张仲景将理中丸放在案上，丸药在灯光下泛着油光：“这丸子看着不起眼，却是补漏的‘水泥’。要辨这证，先看‘虚’与‘寒’两条线——虚是劳倦伤了脾胃元气，寒是生冷或寒邪伤了中阳。”他伸出手指细数，“第一看神色：虚则面色?白、眼神倦怠，寒则手足欠温、喜蜷卧。第二看饮食：虚则食少无味、吃一点就胀，寒则恶食生冷、得热食才舒服。第三看二便：虚则大便稀溏、完谷不化，寒则小便清长、腹中冷痛。第四看脉象：虚则脉弱无力，寒则脉沉迟，合起来就是沉迟而弱，像摸着浸在冷水里的棉线。”

华佗从青囊里取出两张舌诊图，一张是正常舌（淡红苔薄白），一张是虚中寒舌（淡白舌、苔白滑、边有齿痕）：“舌象更不会骗人。这寒邪在中焦，舌就像泡在冷水里的肉，淡得几乎没血色，苔滑腻得像刚喝过冰水，齿痕深得能卡进米粒——这是脾胃阳虚、水湿不化的明证。”

岐伯转动玉盘，盘上“中焦”二字对准人体模型的胃脘：“最要紧是看‘邪气走窜’。中焦一虚，寒邪就像没拴住的狗，往上窜就吐，往下窜就泻，往肚脐下窜就‘脐下筑’（像有东西往上顶），往胁下窜就满闷。但无论窜到哪，有个共同点——得温则减，就像太阳出来冰雪化，这是与实寒证最根本的区别。”

二、岐伯十二刺法：温通中焦，散寒补虚

岐伯展开刺法图谱，指尖点过适配此证的针法，玉盘上的光晕随指尖流转：

（一）报刺法（治腹中冷痛，时作时止）

“先在痛点（如脐周）浅刺0.2寸留针，再用另一针在周围‘点刺’如报信，反复三次，配合艾炷灸针尾（每壮艾炷如枣核大），让温热感透入腹内，留针30分钟。专治寒凝气滞的‘拧着痛’，就像用暖水袋焐肚子，却比暖水袋更能钻进深处。前日那磨坊掌柜，针后不到一刻钟，就说‘肚子里的冰碴子化了’。”

（二）齐刺法（治脐下筑动，欲作奔豚）

“以关元穴（脐下3寸）为中心，直刺1寸，左右各旁开0.5寸处再刺两针，成‘品’字状，施‘烧山火’法（三进一退，每进针0.3寸便捻转补法），留针25分钟。关元是元气之关，这针法能把往上窜的肾气拽回去，像给奔豚的‘气’加了道闸门。那书生备考劳倦后总觉‘有股气从肚子往嗓子眼冲’，针三次就好了。”

（三）输刺法（治吐泻之后，四肢厥冷）

“取太溪穴（内踝尖与跟腱间）深刺至骨膜，施‘震颤补法’（针尾小幅度快速抖动），配合艾灸针柄，让温热感沿小腿传到膝盖，留针30分钟。肾是脾的‘后台’，温肾就能暖脾，治吐泻后手脚冷得像冰，针后‘脚心能冒出热气’。”

（四）偶刺法（治胃脘冷痛，牵连后背）

“取中脘穴（脐上4寸）配胃俞穴（第十二胸椎旁开1.5寸），一前一后如对偶，中脘直刺1寸，胃俞斜刺0.8寸，均施‘捻转补法’，留针30分钟。中脘是胃的‘前门’，胃俞是‘后门’，前后夹击，寒邪无处可逃。那厨子贪凉吃冰饮后胃脘痛，针后当即能喝热粥。”

（五）扬刺法（治腹满不食，寒邪壅滞）

“以神阙穴（肚脐）为中心，直刺0.3寸（不穿透腹膜），周围再刺四针（上、下、左、右各旁开0.5寸），浅刺0.2寸，施‘平补平泻’，配合隔盐灸神阙（用青盐填脐，上置艾炷），留针20分钟。像给腹部罩了个温棚，能化掉壅滞的寒邪，治那老妇人吃冷饭后感‘肚子胀得像鼓’，针后放屁连连，当晚就饿了。”

（六）直针刺法（治四肢乏力，食后更甚）

“取足三里穴（犊鼻下3寸），沿皮下平刺向上巨虚方向，针尖平铺如履平地，施‘缓慢捻转’，让气感沿小腿蔓延，留针30分钟。脾胃气足，四肢才有劲，治劳倦后‘胳膊腿像灌了铅’，针后就能拎起水桶。”

三、核心穴位定位与妙用

岐伯在人体模型上标注出“虚中有寒”的关键穴位，玉盘轻叩穴位发出“笃笃”声，如叩击坚实的土地：

（一）脾俞穴（第十一胸椎旁开1.5寸）

“脾的‘后花园’，斜刺0.8寸，针尖向脊柱，施‘捻转补法’，配合艾灸盒灸20分钟。能直接给脾脏‘供暖’，治食少腹胀、大便稀溏，针后‘吃饭就香了’。”

（二）公孙穴（第一跖骨基底部前下缘）

“脾经的‘外交官’，联络胃与冲脉，直刺0.6寸，施‘震颤补法’，留针25分钟。治寒邪引起的呕吐、腹痛，像给脾胃‘通风报信’，让气顺过来。”

（三）三阴交穴（内踝尖上3寸，胫骨内侧）

“肝脾肾三经的‘三岔口’，直刺1寸，施‘烧山火’法，让温热感传到膝盖，留针30分钟。三经同补，治手足厥冷、脉沉迟，针后‘腿肚子就不抽筋了’。”

（四）梁门穴（脐上4寸，旁开2寸）

“胃的‘门卫’，直刺1寸，施‘捻转补法’，配合艾灸针尾，留针20分钟。治胃脘冷痛、食后胀满，像给胃‘加道门’，挡住寒邪入侵。”

四、董氏奇穴：专治虚中寒的“暗伤”

张仲景从袖中取出帛书，上面的穴位旁注着“温”“补”字样：

（一）火主穴（手背，无名指与小指掌骨间，距指缝1寸）

“温通心脾之火，直刺0.3寸，施‘捻转补法’，留针15分钟。治寒邪引起的心悸、腹中冷痛，像给脏腑‘点个小炉子’。”

（二）土水穴（内踝上4寸，胫骨内侧）

“补脾土、利水湿，直刺0.8寸，施‘提插补法’，留针30分钟。治大便稀溏、四肢沉重，针后‘身上就轻快了’。”

（三）水通穴（手背，小指掌指关节横纹前0.5寸）

“温化寒水，直刺0.5寸，施‘震颤补法’，留针20分钟。治寒邪导致的多尿、腹中冷痛，像给冷水‘烧把火’。”

（四）通关穴（大腿前侧，髌骨上缘中点直上4寸）

“打通脾胃气血通道，直刺1.5寸，施‘烧山火’法，配合艾灸，留针30分钟。治胃脘冷痛牵连腰背，针后‘整个上半身都暖了’。”

五、散仙夺命神针：三针救寒厥，回阳固脱

华佗解开青囊，取出三枚包着绒布的金针，针尾刻着“火”“土”“气”三字：

“遇此证急症，如‘吐泻不止、四肢厥冷、脉微欲绝’（寒厥），用这三针救命：

1.第一针：神阙（肚脐）

用‘隔盐灸’（青盐填脐，上置大艾炷），同时针刺0.3寸，施‘烧山火’法，让温热感透入丹田，留针30分钟——守住生命之根，回阳救逆。

2.第二针：足三里（膝下3寸）

直刺2寸，施‘捻转补法’，针尾裹艾绒点燃，让热感传到足背，留针25分钟——补脾胃元气，止吐止泻。

3.第三针：内关（腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间）

直刺0.8寸，施‘震颤补法’，缓解呕吐不止，留针20分钟——稳住气机，不让气脱。

这三针扎完，灌一碗‘干姜附子汤’（干姜三钱、附子三钱先煎），半个时辰就能稳住性命，比单用汤药快数倍。”

六、经方核心：理中丸与建中汤