第131章 《身体无异常变化》中风偏瘫第二天：强化经气（2/2）
艾灸穴位选择及操作
1.患侧肩髃穴、肩髎穴：在针刺肩髃穴和肩髎穴后，对这两个穴位进行回旋灸。点燃艾条一端，距穴位皮肤3厘米左右，围绕穴位做顺时针或逆时针旋转移动，使皮肤有温热感但不灼痛。每个穴位艾灸15 - 20分钟，以局部皮肤红晕为度。通过回旋灸，可使温热之力均匀地渗透到穴位深层，加强对肩部经络的温养，促进肩部气血的流通，缓解肩部肌肉的紧张和疼痛，进一步改善肩部的活动功能。
2.患侧手三里穴、外关穴：采用温和灸的方法，将艾条一端点燃，距穴位皮肤2 - 3厘米处进行熏烤，每穴艾灸15 - 20分钟。艾灸这两个穴位可以温通上肢经络，促进上肢气血运行，增强手部的血液循环和营养供应，对手部功能的恢复有积极的促进作用。同时，手部经络与大脑的神经联系密切，改善手部气血运行也有助于刺激大脑语言中枢，为语言功能的恢复提供一定的支持。
3.患侧阳陵泉穴、悬钟穴：对阳陵泉穴和悬钟穴进行温和灸，每个穴位艾灸15 - 20分钟。艾灸的温热刺激可深入下肢经络，温养筋脉，增强下肢的气血运行，改善下肢的血液循环和营养代谢，有助于提高下肢的运动能力和平衡能力。此外，下肢经络与身体的整体气血循环相关，良好的下肢气血运行也有利于全身气血的通畅，对语言功能的恢复也有间接的促进作用。
艾灸功效原理
艾灸的温热效应可使局部皮肤温度升高，毛细血管扩张，促进血液循环，加速新陈代谢。同时，温热之力可激发经气，使经络气血运行更加顺畅。在针灸治疗后进行艾灸，能巩固针灸激发的经气，使经络气血得到更好的温养和运行。对于中风患者，这种温养和促进气血运行的作用有助于进一步改善肢体的运动功能和感觉功能，同时通过经络与脏腑、大脑的联系，也为语言功能的恢复提供更有利的内部环境。
三、康复训练——深化感知，诱导主动
核心原则
通过增加康复训练的难度和针对性，深化患肢的感知能力，诱导患者产生主动运动，逐步提高肢体的运动功能，同时加强语言康复引导，促进语言功能的恢复。
患侧康复训练
1.关节活动升级：关节活动幅度增至首日的1.2倍（例如，肩关节前屈至40°）。每个关节在进行前屈、后伸、内收、外展动作时，配合患者“吸气时用力感知、呼气时放松”的呼吸引导。在活动过程中，术者要密切关注患者的表情和反应，确保动作幅度在患者可承受范围内。通过这种方式，强化肢体感觉，使患者更加敏锐地感知肢体的运动，促进肢体功能的恢复。同时，这种呼吸与运动的配合可以调节身体的气血运行，增强康复训练的效果。
2.增加复杂动作：在原有关节活动基础上，加入腕关节旋转、踝关节内外翻等复杂动作。每个动作保持2 - 3秒，每个动作重复5 - 6次。这些复杂动作能够进一步扩大关节活动范围，提高患侧肢体的灵活性与协调性，刺激关节周围的神经和肌肉，促进神经功能的恢复和肌肉力量的增强。
3.肌肉力量训练：术者用双手握住患侧手腕，给予一定阻力，让患者尝试做前臂的屈伸动作，每组5 - 8次，共进行3组。此训练可增强患侧上肢的肌肉力量，为后续的主动运动和日常生活活动能力的恢复奠定基础。同时，对患侧下肢进行类似训练，如在患者做直腿抬高动作时，术者给予适当阻力，每组5 - 8次，共3组，以增强下肢肌肉力量。
健侧辅助训练
1.增强主动运动强度：健侧进行手持500ml矿泉水瓶的肘屈伸训练，每组12 - 15次，共3组。通过增加负荷，增强健侧肌力，使其能够更好地辅助患侧。同时，进行健侧手指的精细动作训练，如用筷子夹豆子，每次训练5 - 10分钟，以提高健侧手部的灵活性和协调性，为患侧手部功能恢复提供更好的参照和带动。
2.双侧协同训练：患者用健侧手握住患侧手腕，缓慢做“上举 - 放下”动作，每组8 - 10次，共3组。在做动作过程中，引导患者感受双侧肢体的协同运动，强化双侧协调能力。这种双侧协同训练可以促进大脑对双侧肢体的控制和整合，提高患者的运动控制能力，同时也有助于激发患侧肢体的主动运动意识。
语言康复进阶
1.发音肌肉训练：术者或家属引导患者进行简单的发音肌肉训练，如鼓腮、吹气、伸舌等动作，每个动作重复10 - 15次。这些动作可以锻炼口腔周围的肌肉，增强发音相关肌肉的力量和协调性，为发音做准备。同时，在患者进行这些动作时，给予正面的鼓励和指导，增强患者的信心。
2.简单发音诱导：在患者进行发音肌肉训练后，尝试诱导患者发出简单的声音，如“啊”“喔”等。术者或家属示范发音的口型和声音，让患者模仿。虽然患者可能无法准确发音，但通过反复的诱导和模仿，可刺激大脑语言中枢，促进语言功能的恢复。每次诱导发音训练时间为10 - 15分钟，每天进行2 - 3次。
岐伯强调：“今日治疗，针灸、艾灸及康复训练的强度均有增加，务必密切观察患者反应。若患者在针灸后出现局部疼痛加剧或艾灸后皮肤出现烫伤等情况，应及时处理。康复训练过程中，若患者出现疲劳、疼痛难忍或肢体抖动等不适症状，应立即停止训练，并根据患者情况调整后续治疗方案。同时，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观心态，这对康复进程至关重要。”