第123章 梦中神医详解中风偏瘫第一疗程 第一天：刺血启瘀（2/2）
1. 肩中穴：位于三角肌正中央，在董氏奇穴中，乃是主治肩臂疼痛、偏瘫的关键穴位。直刺0.5 - 0.8寸，进行小幅度捻转，以局部产生酸胀感即可。它能够快速缓解肩部僵硬，使肩部肌肉得到放松，恢复肩部的正常活动范围。肩部僵硬是中风后常见的症状之一，严重影响患者的上肢运动和日常生活。肩中穴的针刺可以直接作用于肩部肌肉和经络，改善局部气血循环，减轻肌肉紧张，从而缓解肩部僵硬，提高肩部的活动能力。
2. 手解穴：位于手背小指与无名指掌骨间，距指骨与掌骨接缝处0.5寸。向掌心方向斜刺0.3 - 0.5寸，行震颤法，以指尖微微发麻为佳。手解穴能够疏通手部微循环，有效改善手指屈伸不利的情况，让手指活动更加灵活自如。手指的精细运动对于患者的日常生活和工作至关重要，中风后手指屈伸不利会给患者带来诸多不便。针刺手解穴可以调节手部细微经络的气血运行，改善手指的血液循环和神经功能，从而恢复手指的正常屈伸功能。
三、艾灸辅助——温通经络，散寒化瘀
核心原则
借助艾灸的温热之力，温通经络，散寒化瘀，促进气血运行，辅助针刺疗法，增强疏通经络和调和气血的效果，进一步改善肢体和语言功能。
艾灸穴位选择
1. 患侧肩髃穴、曲池穴：在针刺肩髃穴和曲池穴后，采用温和灸的方法。将艾条一端点燃，距穴位皮肤2 - 3厘米处进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。每穴艾灸15 - 20分钟，至局部皮肤红晕为度。艾灸这两个穴位可以加强温通肩部和上肢经络的作用，促进气血运行，缓解肌肉拘挛，增强针刺的疏通经络效果，对上肢功能恢复更为有利。
2. 患侧环跳穴、足三里穴：同样在针刺后，对环跳穴和足三里穴进行温和灸。每穴艾灸15 - 20分钟，通过艾灸的温热刺激，能够温通下肢经络，散寒化瘀，增强下肢的气血运行，改善下肢的血液循环和营养供应，有助于下肢功能的恢复。同时，足三里穴作为脾胃经的重要穴位，艾灸它还能进一步健脾胃、补气血，为全身气血的生成和运行提供更好的条件，对语言功能的恢复也有一定的辅助作用。
艾灸功效原理
艾灸通过温热刺激穴位，使局部皮肤和经络受热，促进气血运行。其温热之力能够驱散寒邪，化解瘀血，使经络通畅。在针刺疏通经络的基础上，艾灸进一步加强了温通经络的作用，二者相辅相成。对于中风患者，寒邪和瘀血阻滞经络是导致肢体和语言功能障碍的重要原因之一，艾灸的温通作用能够有效改善这种状况，促进气血流通，为肢体和语言功能的恢复创造更好的内部环境。
四、康复训练——激活肢体感知，促进功能恢复
核心原则
通过有针对性的康复训练，激活患肢的感知能力，促进肢体功能恢复，同时为语言功能的恢复创造有利条件。训练以被动活动为主，逐渐引导患者产生主动运动意识。
患侧被动活动
1. 关节活动：由专业术者悉心协助患者活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。每个关节分别做前屈、后伸、内收、外展动作，各重复3次。在活动过程中，幅度以患者无明显疼痛为限度（例如，肩关节前屈至30°，膝关节屈曲至90°）。通过这些关节活动，能够逐渐恢复关节的活动度，预防关节僵硬和肌肉萎缩。同时，关节的活动可以刺激关节周围的神经和肌肉，激活肢体的感知能力，为后续的主动运动打下基础。
2. 肌肉放松：术者用双手稳稳握住患侧手腕，缓慢地做前臂旋前、旋后动作，各5次。这一操作能够有效缓解前臂肌肉痉挛，使肌肉得到放松。肌肉的紧张和痉挛会影响肢体的运动功能，通过肌肉放松训练，可以改善肌肉的柔韧性和弹性，促进气血在肌肉中的流通，为肢体的运动创造更好的肌肉条件。
健侧主动活动
1. 引导患者进行握拳 - 伸展动作，每次握拳时，需保持3秒后再缓缓松开，重复10次。此动作能够有效锻炼手部肌肉，增强手部的力量与灵活性。健侧手部的运动可以带动全身的气血循环，激发全身活力，为患侧肢体的康复提供积极的带动作用。
2. 再进行肘关节屈伸运动10次，通过这一运动，维持健侧肢体功能，进一步促进全身气血循环。健侧肢体的正常运动有助于维持身体的平衡和协调，同时也能为患侧肢体的康复提供参照和动力，促使患者逐渐恢复对肢体运动的控制能力。
语言相关康复引导
虽然首日患者口不能发音，但仍要进行语言相关的康复引导。术者或家属在患者面前缓慢、清晰地说话，如简单的问候语、数字等，同时引导患者观察口型，尝试模仿发音动作。这一过程旨在刺激患者的语言中枢，唤醒其语言意识，为后续语言功能的恢复创造条件。虽然患者此时可能无法发出声音，但通过这种早期的引导，可以促进大脑语言区域的神经可塑性，为未来语言功能的恢复奠定基础。
岐伯郑重叮嘱：“首日治疗，贵在‘轻、缓、透’，切不可急于求成。刺血、针灸、艾灸及康复训练都应适度，避免过度刺激对患者造成损伤。若患者针刺后，患肢出现轻微蚁行感或温热感，此即为气血渐通之征兆，艾灸后局部皮肤微微发红、温热舒适为正常反应。若患者在康复训练中出现疲劳或不适，应立即停止训练。同时，需密切观察患者的整体状况，包括肢体反应、精神状态等，为后续治疗提供依据。”