第17章 类风湿性关节炎特殊诊断疗养之康养智慧（2/2）

（二）湿热痹阻型

湿热痹阻型类风湿性关节炎，关节呈现红肿热痛的症状，疼痛较为剧烈，活动受限，可伴有发热、口渴、烦闷等全身症状。针对此型，以四妙散（苍术、黄柏、薏苡仁）为基础方清热利湿。苍术苦温燥湿，能运脾化湿；黄柏苦寒清热，泻火解毒，善清下焦湿热；薏苡仁甘淡渗利，能利水渗湿、健脾除痹。三方合用，清热利湿之力显着。此外，可根据病情适当加用忍冬藤、络石藤、桑枝等清热通络之品，以增强清热利湿、通络止痛的效果，使湿热之邪得以清利，关节红肿热痛症状得以缓解。

（三）肝肾亏虚型

肝肾亏虚型类风湿性关节炎多见于久病体弱的患者，表现为关节疼痛日久不愈，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力等。此型患者因久病耗伤肝肾之精，筋骨失于滋养。治疗时需配伍杜仲、桑寄生等补益肝肾的药物。杜仲味甘，性温，归肝、肾经，能补肝肾、强筋骨；桑寄生苦、甘，性平，归肝、肾经，可补肝肾、强筋骨、祛风湿。同时，可加入熟地黄、山茱萸、枸杞子等滋阴养血之品，以滋肝肾之阴，充养精血，使筋骨得养，关节疼痛等症状得以减轻。

五、生活调理建议

（一）避风寒湿

类风湿性关节炎患者应格外重视关节保暖，避免处于潮湿环境。风寒湿邪是诱发和加重类风湿性关节炎的重要外在因素。在日常生活中，要根据天气变化及时增减衣物，尤其是在寒冷的冬季或阴雨天，更要注意关节部位的保暖，可佩戴护膝、护腕等保暖护具。居住环境应保持干燥、通风，避免长期居住在潮湿的房屋中，防止风寒湿邪再次侵袭人体，加重病情。

（二）适度活动

适度的活动对于维持类风湿性关节炎患者的关节功能至关重要。推荐太极拳、八段锦等舒缓运动。太极拳动作柔和缓慢，圆活连贯，以掤、捋、挤、按、采、挒、肘、靠、进、退、顾、盼、定等为基本方法，通过腰脊的旋转带动全身各部位的运动，能调节人体的阴阳平衡，增强体质，改善关节的柔韧性和活动度。八段锦功法动作简单易学，姿势优美，通过肢体的屈伸、旋转、俯仰等运动，配合呼吸，能调节脏腑功能，促进气血运行，起到疏通经络、强筋健骨的作用。患者可根据自身身体状况，选择适合自己的运动方式和运动强度，长期坚持，有助于维持关节功能，减少关节畸形的发生。

（三）饮食禁忌

类风湿性关节炎患者在饮食方面需有所禁忌。应少食生冷、海鲜等易诱发炎症的食物。生冷食物易损伤脾胃阳气，导致脾胃运化功能失常，水湿内生；海鲜类食物多为发物，部分患者食用后可能会引起过敏反应，加重关节炎症。可适当食用黑豆、山药等健脾补肾的食物。黑豆味甘，性平，归肾、脾经，能补肾益精、健脾利湿；山药味甘，性平，归脾、肺、肾经，可补脾养胃、生津益肺、补肾涩精。这些食物有助于增强脾胃功能，补益肝肾，对类风湿性关节炎患者的身体恢复有一定的帮助。

六、注意事项

（一）毒性药材使用需谨慎

我师傅的用药中常包含附子、乌头等毒性药材。这些药材虽然具有强大的药效，能有效治疗类风湿性关节炎的相关症状，但毒性也较强。必须由专业医师严格把控剂量与煎煮方法。在使用附子时，一般需先煎久煎，以降低其毒性，且剂量应根据患者的具体情况精确调整。乌头的炮制更为严格，需经过炮制减毒后才能入药，且在临床应用中，要密切观察患者的反应，确保用药安全。患者切不可自行尝试使用这些毒性药材，以免发生中毒等严重不良反应。

（二）疾病需长期管理

类风湿性关节炎是一种慢性疾病，具有病程长、易复发的特点，因此需长期管理。在治疗过程中，患者需定期复诊，医生会根据患者的病情变化、症状改善情况以及相关实验室检查指标，及时调整治疗方案。通过定期复诊，能及时发现病情的变化趋势，调整药物的种类和剂量，确保治疗的有效性和安全性，减少疾病对患者身体的损害，提高患者的生活质量。

（三）中西医结合优势互补

中西医结合治疗类风湿性关节炎可发挥各自的优势，提高疗效。中医注重整体调理，通过辨证论治，调整人体的阴阳平衡、气血运行，改善患者的体质，缓解症状；西医则在控制炎症、改善关节功能等方面具有明确的疗效，如使用非甾体抗炎药、抗风湿药等。当类风湿性关节炎患者关节出现严重变形或功能丧失时，建议配合现代医学的干预措施，如手术治疗等，以改善关节功能，提高患者的生活自理能力。中西医结合，能取长补短，为类风湿性关节炎患者提供更全面、更有效的治疗方案。

我师傅对于类风湿性关节炎的治疗体系，充分体现了中医整体观念和辨证论治的思想，注重整体调理与个体化方案的制定。通过中药、针灸和生活指导等多种手段协同作用，旨在改善患者体质、缓解症状。然而，其方案的实施需严格遵循中医辨证原则，由于患者个体差异较大，疗效也会因人而异。因此，患者务必在正规中医师的指导下进行治疗，以确保治疗的安全性和有效性。