第76章 《杂症疮疡》乳痈乳岩的针灸治疗精要疗养养生智慧（2/2）

（一）倪海厦针灸治疗乳痈的特色要点

1. 注重气血与脾胃的整体调理

- 倪海厦认为乳痈的发生与气血不畅、脾胃功能失调密切相关。除了选取常规穴位外，他特别强调通过调节脾胃来改善乳痈病情。例如，在运用足三里调节阳明经气血的基础上，搭配上巨虚和下巨虚穴。上巨虚为大肠下合穴，下巨虚为小肠下合穴，分别直刺1 - 1.5寸。这两个穴位可调节大小肠的功能，促进水谷精微的运化与吸收，从而为气血生成提供充足的物质基础。气血充足且运行顺畅，有助于增强机体对乳痈的抵抗力，促进炎症的消散。

- 同时，倪海厦注重通过针刺血海穴（直刺1 - 1.5寸）来调节气血。血海穴为脾经穴位，具有活血化瘀、调节气血的作用。在乳痈治疗中，针刺血海穴可改善乳房局部的血液循环，使热毒随血行而消散，减轻乳房的红肿症状。

2. 独特的针刺手法与时机选择

- 在针刺手法上，倪海厦针对乳痈初期热毒炽盛的情况，采用透天凉手法。以曲池穴为例，进针后先将针退至浅层，然后分三层缓慢插入，每层都进行捻转提插操作，以产生凉感为度。这种手法可增强清热泻火的效果，快速减轻乳痈的热毒症状。

- 在治疗时机上，倪海厦强调早期干预的重要性。一旦发现乳痈症状，应尽快进行针灸治疗，以截断病情发展。在乳痈初期，病情较轻，此时针灸治疗能迅速控制炎症，避免病情进一步恶化。

（二）倪海厦针灸应对乳岩的独到见解与方法

1. 从五脏相关理论出发的穴位选择

- 倪海厦依据中医五脏相关理论，认为乳岩的发生与五脏功能失调有关。除了选取常规的扶正固本穴位外，他注重调节心、肝、脾三脏。例如，选用神门穴（直刺0.3 - 0.5寸），神门为心经原穴，可宁心安神。乳岩患者常因病情产生焦虑、抑郁等情绪，影响睡眠和病情恢复。针刺神门穴可调节心神，改善患者的精神状态，增强机体的抗病信心。

- 同时，针刺三阴交穴（直刺1 - 1.5寸），三阴交为肝、脾、肾三经交会穴。通过针刺三阴交，可同时调节肝、脾、肾三脏功能，促进气血运行，增强机体的免疫力。在乳岩治疗中，三阴交穴能从根本上改善患者的体质，辅助抑制肿瘤生长。

2. 结合时间医学的针灸策略

- 倪海厦结合时间医学理论，认为人体气血在不同时间有不同的流注规律。在乳岩治疗中，他会根据时辰来选择针刺穴位。例如，在清晨卯时（5 - 7点），此时气血流注于大肠经，可重点针刺合谷、曲池等大肠经穴位，以借助气血流注的旺盛之势，增强穴位的治疗效果。在傍晚酉时（17 - 19点），气血流注于肾经，可针刺肾俞、太溪等肾经穴位，滋养肾阴，调节人体阴阳平衡，更好地应对乳岩病情。

六、针灸治疗乳痈乳岩的临床案例分析与经验总结

（一）乳痈临床案例

1. 案例一：肝郁气滞型乳痈

- 患者情况：张女士，28岁，产后半月，因情志不畅出现左侧乳房胀痛，伴有乳汁排出不畅，乳房局部微红，触之疼痛明显。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为肝郁气滞型乳痈。

- 治疗过程：采用针灸治疗，主穴选取乳根、膺窗、足三里，配穴选用期门、内关，同时结合董氏奇穴中的木妇穴。乳根穴斜刺0.6寸，膺窗穴平刺0.6寸，足三里直刺1.2寸，期门穴斜刺0.6寸，内关穴直刺0.8寸，木妇穴直刺1寸。针刺手法采用泻法，以得气为度。每日针刺1次，连续治疗3天。同时，配合中药外敷，选用金黄散调成糊状敷于乳房患处。

- 治疗效果：经过3天治疗，张女士乳房胀痛明显减轻，乳汁排出通畅，乳房红肿消退。继续巩固治疗2天，症状基本消失，疾病痊愈。

2. 案例二：热毒炽盛型乳痈

- 患者情况：李女士，30岁，产后20天，右侧乳房出现红肿热痛，范围较大，伴有高热、口渴、大便干结等症状。舌质红，苔黄燥，脉洪数。诊断为热毒炽盛型乳痈。

- 治疗过程：针灸治疗主穴为乳根、膺窗、足三里，配穴选取曲池、合谷，董氏奇穴选用驷马穴、灵骨大白穴组合。乳根穴斜刺0.7寸，膺窗穴平刺0.7寸，足三里直刺1.5寸，曲池穴直刺1.2寸，合谷穴直刺0.8寸，驷马穴斜刺1.2寸，灵骨穴直刺1.2寸，大白穴直刺0.8寸。采用透天凉手法，以增强清热泻火之力。同时，在驷马穴附近进行放血疗法，每周2次。配合中药内服清热解毒方剂，每日1剂。

- 治疗效果：经过1周治疗，李女士高热消退，乳房红肿热痛明显减轻。继续治疗2周，乳房症状基本消失，身体恢复正常。

（二）乳岩临床案例

1. 案例一：乳岩早期（气血瘀滞型）

- 患者情况：王女士，45岁，体检发现右侧乳房有一肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。诊断为乳岩早期，证属气血瘀滞。

- 治疗过程：针灸治疗选取膻中、屋翳、丰隆、脾俞、肾俞、足三里等传统穴位，同时应用董氏奇穴中的上三黄穴、火硬穴。膻中穴直刺0.4寸，屋翳穴平刺0.6寸，丰隆穴直刺1.2寸，脾俞、肾俞穴直刺0.6寸，足三里直刺1.5寸，上三黄穴各直刺1.2寸，火硬穴直刺0.6寸。针刺手法根据虚实情况采用平补平泻法。配合中药活血化瘀、软坚散结方剂，每日1剂。

- 治疗效果：经过3个月治疗，王女士乳房肿块稍有缩小，疼痛症状减轻，精神状态改善。继续治疗半年，肿块稳定，病情得到控制。

2. 案例二：乳岩晚期（气血两虚型）

- 患者情况：赵女士，55岁，乳岩术后2年，出现复发转移，伴有面色苍白、乏力、头晕、食欲不振等症状。舌质淡，苔薄白，脉细弱。诊断为乳岩晚期，证属气血两虚。

- 治疗过程：针灸治疗以扶正固本为主，选取脾俞、肾俞、足三里、三阴交等穴位，结合倪海厦针灸理念，选用神门穴。脾俞、肾俞穴直刺0.6寸，足三里直刺1.5寸，三阴交直刺1.2寸，神门穴直刺0.3寸。采用补法，以激发正气。同时，结合艾灸足三里、关元等穴位，每周3次。配合中药益气养血方剂，每日1剂。

- 治疗效果：经过4个月治疗，赵女士乏力、头晕等症状有所缓解，食欲增加，生活质量得到提高。继续维持治疗，病情相对稳定。

七、针灸治疗乳痈乳岩的前景展望与挑战

（一）前景展望

1. 个性化治疗方案的完善

随着对针灸治疗乳痈乳岩研究的深入，结合患者个体差异，如体质、年龄、病情阶段等，制定更加精准的个性化治疗方案成为可能。通过大数据分析和人工智能技术，可对大量临床案例进行分析，总结出针对不同类型患者的最佳穴位组合、针刺手法和治疗周期，进一步提高针灸治疗的效果。

2. 与现代医学技术的融合

针灸与现代医学技术的融合将为乳痈乳岩治疗带来新的突破。例如，将针灸与基因检测技术相结合，根据患者的基因表达情况，精准选择针灸穴位和调节机体免疫功能的靶点，实现精准治疗。此外，借助现代影像学技术，如超声引导下的针灸治疗，可更加准确地定位乳房病变部位，提高针刺的安全性和有效性。

3. 国际推广与认可

中医针灸作为传统医学的瑰宝，在国际上的影响力逐渐扩大。随着对针灸治疗乳痈乳岩研究成果的不断发表，越来越多的国际医学工作者开始关注并研究针灸在乳房疾病治疗中的应用。这有助于针灸在全球范围内的推广，为更多乳痈乳岩患者提供新的治疗选择。

（二）挑战

1. 理论机制研究的深入性

尽管针灸治疗乳痈乳岩在临床实践中取得了一定疗效，但目前其作用机制尚未完全明确。尤其是从现代医学角度，针灸如何调节人体免疫系统、抑制肿瘤细胞生长等方面的研究还需进一步深入。需要更多跨学科的研究团队，运用分子生物学、免疫学等多学科技术，深入探讨针灸治疗的内在机制，为临床应用提供更坚实的理论基础。

2. 临床研究的规范化

目前针灸治疗乳痈乳岩的临床研究存在一些不规范之处，如样本量较小、研究设计不够严谨等。为了提高针灸治疗的可信度和推广价值，需要严格按照临床研究规范进行设计和实施。包括多中心、大样本的随机对照试验，统一针灸操作标准、疗效评价指标等，确保研究结果的科学性和可靠性。

3. 人才培养与传承

针灸治疗乳痈乳岩需要专业的中医针灸人才，不仅要掌握扎实的中医理论基础和针灸技术，还要了解现代医学知识。然而，目前中医针灸人才培养体系还存在一些不足，部分年轻中医师对传统针灸理论和技法的掌握不够深入，对董氏奇穴、倪海厦针灸等特色疗法的传承也面临挑战。因此，加强中医针灸人才的培养，建立完善的传承机制，是推动针灸治疗乳痈乳岩发展的关键。

综上所述，针灸治疗乳痈乳岩具有独特的优势和广阔的前景，但也面临着诸多挑战。通过不断深入研究、规范临床实践和加强人才培养，针灸将在乳痈乳岩的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的福祉。

文中各种治疗方法均为个人学习总结，也是小说效果切莫模仿当真，有病及时就医以免耽误健康。