第12章 富贵包的诊断保养与疗养养生智慧（1/2）

富贵包的诊断保养与疗养养生智慧

在当下这个物质条件日益丰裕、生活水平显着提升的时代，一种名为“富贵包”的病症逐渐变得极为常见。所谓“富贵包”，通常是指在人体颈胸交界处，也就是第七颈椎和第一胸椎处凸出的硬包块。它并非是某种单一病因导致的疾病，而是多种因素共同作用的结果。

从外观上看，富贵包就像是脖子上长出了一个不和谐的凸起，不仅影响着人们颈部的美观，更可能对身体健康造成潜在威胁。它可能会压迫到周围的神经、血管，进而引发一系列诸如颈部疼痛、僵硬、头晕、手臂麻木等不适症状。

令人感到无奈的是，这种病症还被人们以一种略带讽刺意味的方式称为“富贵包”。这一称呼背后，其实反映出人们对于这种病症形成原因的一种普遍看法。在很多人看来，富贵包之所以常见，是因为现代人生活条件好了，运动量减少，长时间保持不良的坐姿、站姿，比如经常低头看手机、久坐办公等，再加上一些人不注意饮食健康，导致身体过度肥胖，脂肪在颈胸交界处堆积，从而形成了这个所谓的“富贵包”。

然而，事实上，富贵包的形成并非仅仅与肥胖有关。一些从事体力劳动的人，由于长期需要承受较大的压力，也可能出现富贵包。此外，年龄增长导致的颈椎退变、外伤等因素，同样可能诱发富贵包的出现。所以，“富贵包”这个略带讽刺意味的称呼，其实并不完全准确，它更应该引起人们对自身健康状况的重视，提醒人们要养成良好的生活习惯，保持正确的姿势，适度运动，以预防和缓解这一病症。

一、富贵包的中医理论认知

富贵包，现代医学多认为与颈部肌肉劳损、脂肪堆积及颈椎生理曲度改变相关，在中医领域，其被视为人体气血运行失调的外在表征。该包块通常位于人体颈胸交界之处，即第7颈椎与第1胸椎棘突之间，此处正是督脉与足太阳膀胱经的重要交汇点。督脉贯穿人体后正中线，被称为阳脉之海，总督一身阳气；足太阳膀胱经循行于人体体表，主一身之表，具有抵御外邪、调节气血的作用。

《灵枢·经脉》中明确指出：经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。富贵包的形成，本质上是由于长期不良姿势、阳气亏虚、痰瘀阻滞等因素，导致局部经络气血运行不畅。阳气不足则温煦无力，气血运行迟缓；痰湿内生则阻碍气机，致使气血瘀滞；加之长期伏案、低头等劳损行为，进一步加重经络痹阻，最终使得局部气血壅滞，形成凸起肿物。这种病理变化不仅影响颈肩部外观，更会对全身气血流通及脏腑功能产生深远影响。

二、多维诊断体系解析

1. 问诊

问诊是了解富贵包成因与病情的首要环节，需从多个维度展开细致询问：

1. 诱因询问：详细了解患者的日常行为习惯，是否长期伏案工作、频繁低头使用电子设备，或是睡眠姿势不良（如长期高枕、蜷缩睡姿）。此外，询问是否有颈部外伤史、慢性劳损史，例如曾经的颈部扭伤未愈，或是长期从事重体力劳动导致颈肩部肌肉持续紧张 。长期久坐低头者，颈部后方肌肉处于持续牵拉状态，易致劳损，影响气血运行 。

2. 症状表现：询问患者是否伴有颈部僵硬、疼痛，疼痛的性质（如刺痛、隐痛、胀痛）、发作时间及频率。是否存在肩背酸沉不适，手臂麻木、无力，手指感觉异常等症状。若出现上肢麻木，多提示经络痹阻，气血无法正常濡养上肢；头晕头痛、视物模糊、耳鸣等症状，则可能与清阳不升、气血上达头部受阻有关。部分患者还可能出现胸闷心悸、呼吸不畅，这可能是由于包块压迫周围组织，影响气机升降 。

3. 既往病史：了解患者是否患有颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎等疾病，这些疾病可能与富贵包的形成相互影响。同时，询问患者的体质状况，是否存在阳虚体质（表现为畏寒怕冷、手脚冰凉）、痰湿体质（形体肥胖、舌苔厚腻）等，判断体质因素在疾病发生发展中的作用 。

2. 闻诊

闻诊通过听声音和嗅气味，辅助判断患者的身体状况：

1. 听声音：若患者语声低微、气短懒言，说话有气无力，多为气虚，提示人体正气不足，推动气血运行的能力减弱；若咳嗽频繁、痰多，声音重浊，常提示痰湿内蕴，痰浊阻滞气道，影响肺气宣降；若患者主诉呼吸不畅，说话时伴有喘息声，可能是由于富贵包压迫气道，或影响胸中气机的正常升降 。

2. 嗅气味：观察患者口腔气味，若口中黏腻、口气秽浊，多属湿热或痰湿内盛，脾胃运化失常，湿热或痰湿上泛于口；若口中气味酸腐，伴有舌苔黄腻，可能存在局部经络郁热，气血瘀滞化热 。

3. 望诊

望诊主要从形态观察和面色舌象两方面入手：

1. 形态观察：仔细观察富贵包的大小、形态、颜色及表面情况。若包块质地柔软、边界不清，按压后可凹陷，多为痰湿凝聚，痰湿重浊黏滞，聚于局部形成肿物；若质地坚硬、边界清晰，推之不移，常为瘀血阻滞，气血瘀结不散；若包块表面发红、温度升高，可能存在局部炎症或郁热。同时，观察患者的整体体态，是否存在颈部前倾、含胸驼背、头部歪斜等异常姿势，判断体态失衡的程度 。

2. 面色舌象：面色萎黄、唇色淡白，多为气血亏虚，不能上荣于面；面色晦暗、黧黑，可能与肾阳虚衰，阴寒内盛有关。观察舌象时，若舌体胖大、边有齿痕、舌苔白腻，属脾虚痰湿，脾失健运，水湿内停；舌质紫暗、有瘀斑瘀点，提示瘀血内阻，气血运行不畅；舌淡红、少苔或无苔，多为阴虚火旺 。

4. 脉诊

脉诊是中医诊断的关键环节，通过脉象判断气血、脏腑的状态：

1. 脉象沉细，按之无力，多为气血不足，阳气亏虚，气血不能充盈脉道，鼓动无力；

2. 脉滑，往来流利，如盘走珠，常见于痰湿内盛，痰浊随气血运行，壅滞脉道；

3. 脉涩，往来艰涩，如轻刀刮竹，提示瘀血阻滞，气血运行不畅，脉道不利；

4. 左右寸脉弱，反映心肺之气不足，心肺功能较弱，气血的宣发与朝百脉功能受影响；尺脉弱，可能存在肾阳亏虚，无力温煦经脉，影响人体的温养功能 。

5. 面诊

通过观察面部特征，辅助判断富贵包相关的身体状况：

1. 若额头暗沉、印堂发暗，可能是由于阳气不能上达头部，清阳不升，气血运行不畅；

2. 两侧太阳穴青筋暴露，多与气血瘀滞有关，头部气血受阻，脉络充盈；

3. 眼睑浮肿、面色虚浮，常提示体内痰湿较重，水湿泛滥于体表；

4. 面色潮红、颧骨处尤为明显，可能存在阴虚火旺，虚火上炎 。

6. 触诊

触诊可直接感知富贵包的特征及周围组织状况：

1. 温度感知：用手掌或手指触摸富贵包及周围皮肤，若温度明显偏低，触感冰凉，提示阳虚寒凝，阳气不能温煦局部；若局部皮肤灼热，温度高于周围组织，可能存在郁热，或局部有轻微感染 。

2. 质地判断：仔细感受包块质地，质地柔软、按之凹陷、松手后缓慢恢复，多为痰湿凝聚；质地坚硬、推之不移、边界清晰，常为瘀血或痰瘀互结；若触诊时疼痛明显，按压后疼痛加剧，多为气血不通，经络阻滞 。

3. 活动度检查：判断包块与周围组织是否粘连，活动度如何。若包块活动度差，与深层组织粘连紧密，提示病情相对较重；同时检查颈椎的活动范围，前屈、后伸、左右侧屈及旋转是否受限，评估颈部肌肉的紧张程度 。

7. 尺肤诊

观察肘部至腕部皮肤，判断整体气血状态：

1. 尺肤松弛、弹性差，按压后恢复缓慢，多为气血亏虚，肌肤失于濡养；

2. 尺肤凉，触感冰冷，提示阳气不足，温煦功能减弱；

3. 若尺肤灼热、干燥，缺乏润泽，可能存在阴虚内热，或经络郁热，气血运行异常 。

三、综合治疗方案

1. 针灸疗法

针灸疗法通过刺激穴位，调节经络气血运行，达到治疗目的：

1. 普通针灸：

- 主穴：

1. 大椎：位于后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中，是诸阳之会，统领全身阳气。针刺大椎可通调督脉阳气，驱散局部寒邪，促进气血运行，对于改善富贵包引起的阳气不足、经络痹阻有显着效果 。

2. 风池：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。此穴能疏风散寒、通络止痛，可缓解颈部肌肉紧张，减轻疼痛，改善头部供血 。

3. 肩井：位于肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。刺激肩井穴可有效松解肩颈部肌肉，行气活血，缓解肩背酸沉不适 。

4. 阿是穴：即富贵包局部及周边疼痛最明显的部位，以针刺直达病所，疏通局部气血，消散瘀滞 。

- 配穴：

1. 气血亏虚者，加足三里（小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上）、三阴交（小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）。足三里为胃经合穴，有健脾和胃、补气养血之功；三阴交是肝、脾、肾三经交会穴，可滋阴养血、调和气血 。

2. 痰湿内阻者，加丰隆（小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘）、阴陵泉（小腿内侧，胫骨内侧缘后方与胫骨内侧髁下缘凹陷处）。丰隆为化痰要穴，能祛湿化痰；阴陵泉是脾经合穴，可健脾利湿 。

3. 瘀血阻滞者，加血海（大腿内侧，髌底内侧端上2寸，股四头肌内侧头隆起处）、膈俞（在脊柱区，第7胸椎棘突下，旁开1.5寸）。血海活血化瘀，膈俞为血之会穴，两穴合用可增强活血通络的功效 。

2. 董氏奇穴：

- 上三黄穴：由天黄穴（大腿内侧，膝盖横纹上三寸，股骨内侧髁直上）、明黄穴（天黄穴上三寸）、其黄穴（明黄穴上三寸）组成。刺激上三黄穴可调和气血，疏通经络，改善全身气血运行，对富贵包引起的气血不畅有良好调节作用 。

- 火硬穴：位于足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。此穴可温通阳气，消散局部寒凝，促进气血流通，缓解因寒凝血瘀导致的富贵包症状 。

2. 艾灸疗法

艾灸以温热之力温通经络、散寒祛湿：

1. 常用穴位：

1. 大椎：前文已述其重要性，艾灸大椎可借助艾草的温热之性，增强温阳散寒、通络止痛的效果 。

2. 命门：在腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。命门为人体生命之火所在，艾灸命门可温补肾阳，为全身阳气提供动力，改善阳虚体质 。

3. 肾俞：位于腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 。艾灸肾俞可补益肾气，增强肾脏功能，促进气血生成与运行 。

4. 关元：在下腹部，前正中线上，脐下3寸 。关元为任脉穴位，是人体元气之根，艾灸关元可培元固本、补益下焦，调节全身气血 。

2. 方法：

1. 悬灸：将艾条点燃后，距离穴位皮肤2 - 3厘米，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。每穴灸10 - 15分钟，以局部皮肤潮红、出现红晕为度 。