第30章 腰扭伤的养生智慧疗养方案（2/2）

（五）按摩

1. 放松手法：患者取俯卧位，医生运用揉法、滚法在腰部两侧膀胱经及臀部、下肢后侧进行操作。手法要轻柔、和缓，力量由轻到重，通过反复按摩，放松腰部紧张的肌肉，缓解肌肉痉挛，每次操作10 - 15分钟 。

2. 整复手法

斜扳法：患者侧卧位，下方下肢伸直，上方下肢屈曲。医生一手按住患者的肩前部，另一手按住患者的臀部，两手同时向相反方向用力，使腰部旋转，当听到“咔嗒”声后，表明关节复位。斜扳法可调整腰椎关节的位置，纠正椎间关节的紊乱，松解粘连 。

后伸扳法：患者俯卧位，医生一手按压患者腰部，另一手托住患者双下肢，向上提拉，使腰部后伸。该手法可改善腰椎关节的活动度，缓解疼痛 。整复手法操作时需注意力度和角度，避免造成二次损伤 。

3. 点穴手法：点按肾俞、大肠俞、委中、环跳、阳陵泉等穴位，每个穴位点按1 - 2分钟，以患者有酸胀感为度。通过点按穴位，可疏通经络，调和气血 。

（六）正骨

对于腰部扭伤伴有小关节紊乱的患者，可采用正骨手法进行复位。常见的正骨手法有旋转复位法、提牵抖法等。在进行正骨治疗前，必须明确诊断，通过影像学检查等手段排除骨折、脱位等严重疾病。正骨手法需要专业医生操作，根据患者的具体情况选择合适的手法和力度，以纠正关节错位，恢复脊柱力学平衡，从而缓解疼痛 。

（七）中药外敷

1. 配方：取乳香、没药、血竭、当归、川芎、红花、桃仁、独活、防风、木瓜、牛膝各30克，将这些药材研成细末。

2. 用法：把药末用黄酒或醋调成糊状，敷于腰部疼痛部位，外用纱布固定，每日换药1次。中药外敷可使药物直接作用于病变部位，通过皮肤渗透，发挥活血化瘀、消肿止痛的作用 。

（八）食疗配方

1. 黑豆核桃猪腰汤：准备黑豆50克，核桃30克，猪腰1对。先将猪腰洗净，去除筋膜，切成片；黑豆、核桃洗净。把所有食材放入锅中，加入适量清水，大火煮沸后转小火炖煮1 - 2小时，调味后食用。黑豆具有补肾益精的功效，核桃补肾强腰，猪腰以形补形，此汤适用于肾虚型腰部扭伤患者 。

2. 山药薏米芡实粥：取山药、薏米、芡实各50克，大米100克。将山药、薏米、芡实洗净，浸泡数小时，然后与大米一起放入锅中，加适量清水，煮成粥。山药健脾益胃，薏米利水渗湿，芡实益肾固精，此粥适用于脾虚湿盛型腰部扭伤患者 。

（九）中药方剂

1. 气滞血瘀型

方剂：身痛逐瘀汤加减。药物组成包括秦艽10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，甘草6克，没药6克，羌活10克，五灵脂10克，当归10克，香附10克，牛膝15克，地龙10克。

方解：方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；五灵脂、没药散瘀止痛；香附行气解郁；秦艽、羌活祛风除湿；牛膝、地龙通利关节，引药下行；甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、行气止痛之效 。

2. 寒湿阻络型

方剂：甘姜苓术汤加味。药物组成有甘草6克，干姜10克，茯苓15克，白术10克，独活10克，桑寄生15克，杜仲10克，牛膝10克。

方解：甘姜苓术汤温阳散寒、健脾利湿；加独活、桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿、补肝肾、强筋骨，适用于寒湿阻络引起的腰部疼痛 。

3. 气血亏虚型

方剂：八珍汤加减。药物组成包括人参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，当归10克，川芎10克，白芍10克，熟地黄15克，黄芪15克，鸡血藤15克。

方解：八珍汤益气补血；加黄芪、鸡血藤增强补气养血、通络止痛的作用，适用于气血亏虚所致的腰部扭伤 。

（十）中成药蜜丸贴脐法

1. 方法：选择壮腰健肾丸、金匮肾气丸等中成药蜜丸。将蜜丸研成细末，用黄酒或醋调成糊状，敷于肚脐（神阙穴），外用胶布固定，每日换药1次。神阙穴为人体先天之本源，通过药物贴敷神阙穴，可激发经气，调整脏腑功能，达到治疗腰部疾病的目的 。

（十一）日常形体训练

1. 太极拳：太极拳动作缓慢、柔和，在练习过程中，腰部进行旋转、屈伸等动作，可增强腰部肌肉力量，改善腰部关节活动度，促进腰部气血运行。练习时要注意动作规范，呼吸与动作相配合，以意领气，气沉丹田 。

2. 瑜伽：一些瑜伽体式如猫牛式、下犬式、蝗虫式等，有助于拉伸和强化腰部肌肉，增加腰部柔韧性。练习瑜伽时要根据自身情况选择合适的体式和难度，避免过度用力造成损伤 。

3. 小飞燕：患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕。每次保持3 - 5秒，然后放松，重复进行10 - 20次。小飞燕可有效锻炼腰部肌肉，增强腰部稳定性 。

（十二）意念、神念训练

1. 冥想：患者可选择安静舒适的环境，平躺在床上或坐在椅子上，闭上眼睛，排除杂念，集中注意力，想象腰部温暖舒适，气血在腰部顺畅运行，疼痛逐渐减轻。每次冥想15 - 20分钟，每日1 - 2次。通过冥想，可调节心神，放松身心，缓解因疼痛引起的焦虑情绪，促进腰部扭伤的恢复 。

2. 气功：如八段锦中的“两手攀足固肾腰”等功法，通过特定的姿势、呼吸和意念的配合，调节人体的精气神。练习时要保持心境平和，以意领气，使气贯腰部，增强腰部的气血运行和功能 。在进行意念、神念训练时，要循序渐进，避免过度追求效果而产生心理压力 。

通过综合运用上述多种诊断和调理方法，针对腰扭伤患者的个体差异制定个性化养生疗养方案，不仅能有效缓解腰部疼痛症状，促进腰部功能恢复，还能从根本上改善患者体质，预防腰部疾病的复发，充分体现中医“整体观念”和“辨证论治”的特色与优势 。