第12章 富贵包的诊断保养与疗养养生智慧（2/2）

2. 隔姜灸：取鲜姜切成厚约0.2 - 0.3厘米的薄片，用针在姜片上扎数孔，然后将姜片置于穴位上，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，一般每穴灸5 - 7壮 。

3. 督脉灸：又称长蛇灸，在督脉大椎至腰阳关段，先铺上一层姜蓉，再放置艾绒点燃。此方法可激发全身阳气，尤其适用于阳虚体质，对改善富贵包症状及增强机体抵抗力有显着效果 。

3. 刺血疗法

刺血疗法通过放出瘀血，疏通经络，促进气血新生：

1. 选穴：

1. 大椎：作为诸阳之会，大椎刺血可泻热通络，祛除局部瘀血，改善气血运行 。

2. 委中：位于膝后区，腘横纹中点，为膀胱经合穴，腰背委中求，委中刺血可疏通膀胱经气血，缓解腰背疼痛 。

3. 阿是穴：在富贵包周围及疼痛明显处，点刺可直接排出局部瘀血，减轻包块压力 。

2. 操作：穴位常规消毒后，用三棱针快速点刺。大椎穴点刺后可配合拔火罐，留罐5 - 10分钟，出血量控制在3 - 5ml；委中点刺后，轻轻挤压周围皮肤，使血液流出数滴；阿是穴在包块边缘均匀点刺3 - 5针，然后用棉球按压止血 。

4. 按摩推拿

按摩推拿可直接放松肌肉，调整关节位置：

1. 放松手法：患者取俯卧位，按摩师先用揉法、滚法在颈肩部操作，以手掌或指腹揉动，或用小鱼际、掌根滚动，放松斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等，缓解肌肉紧张，每次操作10 - 15分钟 。

2. 穴位按压：用拇指或中指指腹点按风池、肩井、天宗（肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1\/3与下2\/3交点凹陷中）、秉风（肩胛区，肩胛冈上窝中央，天宗直上）等穴位，力度由轻到重，每穴按压1 - 2分钟，以患者感到酸胀得气为度 。

3. 矫正手法：采用颈椎拔伸法，按摩师双手托住患者下颌和后枕部，向上缓慢拔伸，以拉开椎间隙，减轻椎间盘压力；对于存在颈椎小关节紊乱者，可运用颈椎斜扳法纠正错位；在富贵包处，用掌根由上向下推按，配合弹拨手法，松解粘连的肌肉和筋膜组织 。

5. 正骨疗法

正骨疗法主要针对脊柱关节错位，恢复正常生理曲度：

1. 运用整脊手法调整颈椎、胸椎关节位置，如胸椎对抗复位法：患者取坐位，两手交叉扣住置于颈部。医生站在患者身后，两手臂从患者上臂之前绕至前臂之后，并且握住前臂的下1\/3处。医生膝部顶住患者背部，嘱患者自行俯仰，并配合深呼吸，做扩胸牵引扳动 。

2. 颈椎斜扳法：患者取坐位，头部略向前屈。医生一手抵住患者头侧后部，另一手托住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度后，两手同时用力做相反方向的快速扳动 。正骨操作需由专业医师进行，避免因手法不当损伤脊髓和神经 。

6. 中药外敷

中药外敷通过皮肤渗透，使药物直达病所：

1. 温经散寒方：

1. 药物：制川乌15g、草乌15g、细辛10g、乳香10g、没药10g、当归15g、川芎15g。

2. 用法：将药物研成细末，用黄酒调成糊状，敷于富贵包及大椎穴周围，厚度约0.5 - 1厘米，用纱布或保鲜膜覆盖固定，每日更换1次。此方可温经通络、散寒止痛，适用于阳虚寒凝型富贵包 。

2. 活血化瘀方：

1. 药物：桃仁15g、红花15g、血竭10g、大黄20g、芒硝30g、冰片5g。

2. 用法：将药物研末，加入适量凡士林或蜂蜜调成膏剂，均匀涂抹于纱布上，贴敷于富贵包处，每日1次。该方具有活血化瘀、消肿散结的功效，适用于瘀血阻滞型富贵包 。

7. 食疗方案

食疗通过日常饮食调理身体，辅助治疗富贵包：

1. 气血亏虚：

1. 当归黄芪乌鸡汤：当归15g，黄芪30g，乌鸡1只。将乌鸡宰杀洗净切块，焯水后与当归、黄芪一同放入砂锅中，加适量清水，大火煮沸后转小火慢炖1 - 2小时，至鸡肉熟烂，加盐调味即可。此汤可补气养血，增强机体气血生成能力 。

2. 桂圆红枣粥：桂圆肉15g，红枣10枚，粳米100g。将粳米洗净，与桂圆肉、红枣一同放入锅中，加适量清水煮粥，煮至米烂粥稠即可。常食可温养心脾、补益气血，改善面色萎黄、乏力等症状 。

2. 痰湿内阻：

1. 茯苓薏米粥：茯苓30g，薏苡仁50g，粳米100g。茯苓研末，薏苡仁、粳米洗净，一同煮粥。茯苓健脾利湿，薏苡仁利水渗湿、健脾止泻，此粥可有效祛湿化痰，减轻痰湿症状 。

2. 陈皮荷叶茶：陈皮10g，荷叶15g。将陈皮、荷叶洗净，用开水冲泡，代茶饮。陈皮理气化痰，荷叶清热利湿，二者合用可促进体内痰湿运化 。

3. 瘀血阻滞：

1. 山楂红糖饮：山楂30g，红糖适量。山楂去核切片，加水煎煮15 - 20分钟，加入红糖调味饮用。山楂活血化瘀，红糖温经散寒，可改善瘀血阻滞症状 。

2. 田七粉冲服：田七粉3g，用温水冲服，每日1次，田七具有散瘀止血、消肿定痛之效，能有效改善因瘀血阻滞导致的富贵包疼痛、僵硬等症状。

8. 中药治疗

中药治疗讲究辨证论治，根据患者不同的体质和病症表现，选用相应的方剂进行加减：

1.气血亏虚：八珍汤由人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄组成，是补气养血的经典方剂。若患者气虚症状明显，如倦怠乏力、语声低微，可适当增加人参、黄芪的用量，增强补气之力；若血虚症状突出，表现为面色苍白、头晕眼花，则加大当归、熟地黄的剂量，以加强补血效果。此外，还可根据患者具体情况，加入阿胶、鸡血藤等养血活血之品 。

2.痰湿内阻：二陈汤合平胃散是治疗痰湿内阻的常用组合。二陈汤以半夏燥湿化痰、降逆止呕，陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药；平胃散中苍术燥湿健脾，厚朴行气除满，陈皮、甘草助其燥湿和胃。若患者痰湿较重，出现胸闷、腹胀、舌苔厚腻等症状，可加用泽泻、车前子等利水渗湿药物；若伴有恶心呕吐，可加入竹茹、生姜等和胃止呕 。

3.瘀血阻滞：身痛逐瘀汤由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、没药、羌活、五灵脂、当归、香附、牛膝、地龙组成，具有活血行气、祛风除湿、通痹止痛的功效。对于瘀血明显的患者，若疼痛如针刺，固定不移，可加用乳香、血竭增强活血化瘀之力；若兼见寒象，肢体发凉，可加入桂枝、细辛等温通经脉；若伴有气滞，出现胸胁胀满、情志不畅，可加柴胡、郁金疏肝理气 。

9. 日常训练

日常训练对于预防和改善富贵包具有重要意义，通过针对性的练习，可增强颈肩部肌肉力量，纠正不良体态：

1.功法练习：

1.八段锦：“双手托天理三焦”动作中，双脚并拢，两臂上举，双手翻掌向上托举，同时踮起脚跟，伸展脊柱，可调节三焦气机，促进气血流通；“左右开弓似射雕”中，模仿拉弓射箭的姿势，展肩扩胸，可增强肩背部肌肉力量，改善含胸驼背姿势 。每日练习1 - 2次，每次15 - 20分钟 。

2.太极拳：练习太极拳时，强调含胸拔背、虚领顶劲，通过缓慢、柔和的动作，使颈肩部肌肉得到放松和锻炼。在练习过程中，配合呼吸，以意导气，促进气血运行，增强身体的柔韧性和协调性 。

2.针对性训练：

1.靠墙站立：患者背靠墙壁，后脑勺、肩部、臀部、小腿、脚跟紧贴墙面，保持头部、颈部、背部在一条直线上。每日进行2 - 3次，每次15 - 20分钟，可有效纠正头前倾、驼背等不良姿势，恢复颈椎正常生理曲度 。

2.颈部抗阻训练：双手交叉置于脑后，头部向后用力，双手向前施加阻力，形成对抗。每次持续5 - 10秒，然后放松，重复10 - 15次。此训练可增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性 。

3.背部拉伸：取坐姿，双手在背后交叉，吸气时挺胸，将肩胛骨向后收紧，同时头部后仰，呼气时保持姿势15 - 30秒。通过拉伸背部肌肉，缓解肌肉紧张，改善背部血液循环 。

4.肩胛收缩练习：站立或坐姿，保持背部挺直，双肩放松下沉，然后将肩胛骨缓慢向后、向内收缩，感受背部肌肉的收紧，保持3 - 5秒后放松，重复15 - 20次 。

5.颈部侧屈练习：取坐姿或站姿，右手放在头部左侧，轻轻向右侧拉动头部，使颈部左侧得到拉伸，保持15 - 20秒后换另一侧，每侧重复3 - 5次 。

四、日常养护与预防

1. 姿势管理

1.坐姿：保持脊柱挺直，避免弯腰驼背，选择高度合适的座椅和桌子，使双脚平放在地面，大腿与地面平行，膝盖呈90度角，眼睛平视电脑屏幕中心，确保颈部处于自然中立位 。工作时，每隔30 - 40分钟起身活动，伸展颈部和肩部，缓解肌肉疲劳 。

2.站姿：站立时，双脚与肩同宽，收腹挺胸，双肩放松下沉，头部保持正直，避免头部前倾或歪斜。长期站立者，可适当调整双脚位置，减轻腰部和颈部压力 。

3.睡姿：选择高度适宜、软硬适中的枕头，一般枕头高度以一拳高为宜，能维持颈椎的生理曲度。睡觉时避免趴着睡，可选择仰卧或侧卧姿势。仰卧时，枕头应垫在颈部后方，使头部微微后仰；侧卧时，枕头高度应与肩同高，保持头部、颈部和脊柱在一条直线上 。

2. 生活习惯

1.减少低头使用手机、平板电脑等电子设备的时间，如需使用，尽量将设备抬高至视线水平，避免长时间低头。看手机或电脑时，遵循“20 - 20 - 20”原则，即每20分钟，抬头远眺20英尺（约6米）外的物体20秒 。

2.避免空调、风扇直吹颈肩部，尤其是在出汗后，防止寒邪入侵，加重经络痹阻。夏季室内空调温度不宜过低，保持在26c左右较为适宜 。

3.注意颈部保暖，可根据天气情况佩戴围巾，尤其是在秋冬季节或长时间处于空调环境中 。

4.避免颈部过度劳累，如长时间开车、搬运重物等。如需搬运重物，应掌握正确的姿势，先蹲下，将物体靠近身体，再缓慢起身，避免腰部和颈部用力过猛 。

3. 情志调节

1.保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。不良情绪会影响人体气机运行，导致气血不畅，加重富贵包症状 。

2.可通过冥想、瑜伽、听音乐、散步等方式缓解压力，放松身心。冥想时，找一个安静舒适的地方坐下，闭上眼睛，专注于呼吸，排除杂念，每次15 - 20分钟，有助于调节神经系统，促进气血调和 。

3.培养兴趣爱好，如书法、绘画、下棋等，丰富业余生活，转移注意力，保持积极乐观的心态 。

通过综合运用中医多维诊断与特色疗法，并严格落实日常养护措施，可有效改善富贵包症状，调节人体气血阴阳平衡，预防富贵包的发生和发展。在实际应用中，应根据患者的具体情况，灵活选用适宜的诊断和治疗方法，同时注重患者的自我管理和长期坚持，以达到最佳的治疗和预防效果 。