第89章 村里方案的适配（2/2）

“还有吴小弟，12 岁，用激素后没胃口，之前石斛减到 2g，想加健脾药，哪种适合孩子？” 陈宗元又问，想起吴小弟不爱吃中药，总说 “苦”。黄教授笑了：“加山药 10g，山药健脾不滋腻，味道也平和，你们闽南人常用来煮甜汤，孩子容易接受。别用白术，白术有点苦，孩子可能不喝。” 陈宗元立刻标注：“加山药 10g，可煮成山药水兑药，或煮粥时加（闽南家常吃法，吴小弟妈妈会做），观察食欲变化。”

正说着，黄教授从抽屉里拿出一张表格，递给陈宗元：“这是‘激素患者生活习惯问卷’，里面有饮食、作息、运动 12 项，比你口头问详细，比如‘每周喝几次凉茶’‘每次喝多少啤酒’，这些都能预判体质变化。你村里患者之前可能漏了很多细节，回去让他们填填。”

陈宗元接过问卷，仔细看 ——“饮食偏好” 里有 “是否常喝凉茶 \/ 啤酒 \/ 奶茶”，“作息” 里有 “是否熬夜”，“运动” 里有 “是否久坐”，正好对应村里患者的情况：张婶 “每天 1 碗凉茶”，李二狗 “每周 3 次啤酒”，郑叔 “天天坐在门口抽烟，不运动”。他赶紧复印了两份，一份夹在笔记本里，一份放进帆布包，心里想着：“回去先给老患者填，比如赵秀芬，之前没问她‘术后有没有熬夜’，说不定影响恢复。”

下午快下班时，陈宗元终于找到机会，想请教 “如何量化术后胃黏膜修复程度”—— 赵秀芬术后用药一直谨慎，想知道什么时候能加附子剂量。可刚开口，护士就进来说：“黄教授，急诊有个激素肾病患者，需要您去会诊。” 黄教授抱歉地笑了笑：“下次再聊，你先观察患者‘进食量’和‘大便’，这两个指标很重要。”

陈宗元只好把问题记在笔记本上，标注 “待补问：术后胃黏膜修复量化 —— 进食量、大便成形情况”。刚放下笔，手机就响了，是吴大爷发来的消息：“宗元，赵秀芬喝了附子 4g + 麦冬 3g，口干好了，可疼痛评分还有 4 分，要不要加量？”

陈宗元看着消息，心里纠结起来 —— 加到 5g 怕胃不耐受，不加又怕疼痛缓解慢。他想了想，回复：“先不加量，让她多喝小米粥护胃，我回村后看舌苔再调整。” 放下手机，他叹了口气，心里更盼着早点回村，能亲眼给赵秀芬面诊，不像现在这样只能远程猜。

晚上回到旅馆，陈宗元把今天的内容整理成 “跟诊实操笔记”：特殊病例用药逻辑（阳虚兼湿热：附子 + 黄柏 + 白术）、李二狗方案调整（加土茯苓 + 玉米须）、吴小弟方案（加山药），还有生活习惯问卷的使用重点。他在笔记本上写下 “回村首要任务”：1. 给老患者填生活习惯问卷 2. 调整刘桂兰（加茯苓 + 炒麦芽）、吴小弟（加山药）方案 3. 检查郑叔是否为阳虚夹湿。

整理完，他给林月娥发了条消息：“月娥，帮我打印几十份‘激素患者生活习惯问卷’，回来给村民填，尤其是张婶、李二狗他们。” 林月娥很快回复：“好嘞，我明天就去镇上打印，顺便给问卷加个闽南话注释，老人家看得懂。” 陈宗元看着回复，心里暖暖的 —— 有村里人的帮忙，回去推行新方案会顺利很多。

窗外的南京夜景亮了起来，陈宗元看着笔记本上的 “混合体质” 标注，突然想起之前给村里患者辨证时，总习惯 “非此即彼”，忽略了 “兼夹证”，比如郑叔的阳虚夹湿、刘桂兰的阴虚夹脾虚。他拿出笔，在笔记本上画了个 “体质兼夹示意图”，标注 “村里可能存在的混合体质：阳虚夹湿、阴虚夹脾虚、湿热夹食积”，提醒自己回村后重新排查。