第103章 隐性风险（2/2）

张叔这才放心：“那我听你的，不吃西药了，就用中药。” 陈宗元帮他把药包好，在药包上写闽南话备注：“苓桂术甘汤饭后温服，玉米须水当茶喝，每日早测血压，若超 150\/95mmhg 立即联系。” 张叔把药包揣进怀里，像揣着宝贝：“谢谢宗元医生，我这就回去熬药，不耽误。”

送走张叔，陈宗元刚想坐下来喝口水，林月娥匆匆跑进来：“宗元，张叔儿子刚才来找我，说门诊的人跟他说‘中药降压慢，推荐西药降压片，能和中药同服’，张叔已经偷偷买了西药，藏在抽屉里了！” 陈宗元心里一沉 —— 中西药盲目同服容易有副作用，要是血压降了，张叔还会误以为是西药的效果，放弃中药。

“我明天去找张叔谈谈，” 陈宗元在笔记本上记下：“张叔，需沟通中西药同服风险，收回西药。” 刚写完，手机就响了，是赵秀芬儿媳打来的，声音有点急：“宗元医生，阿婆刚才夜间突发关节抽痛，不是很厉害，但她怕复发，要不要紧啊？”

陈宗元心里咯噔一下 —— 夜间看不到老人的情况，没法判断是反跳还是潮气。“你先让阿婆用生姜水泡泡脚，别揉关节，要是疼得厉害就叫醒我，” 他叮嘱道，“我明天一早就过去，给阿婆做个体检，别担心，有我在。” 挂了电话，他在赵秀芬的档案上画了个红圈：“明日重点：排查关节抽痛原因，确认是否反跳。”

当晚，陈宗元整理病例时，发现赵秀芬近 3 天的进食量从 350ml 降到 320ml，曲线有点下滑。吴大爷这时走进来，手里拿着个空的腌萝卜罐子：“宗元，我刚才去阿婆家，看见灶台上有这个，阿婆偷偷吃了 2 次腌萝卜，怕你说她，没敢记在饮食表上。”

陈宗元恍然大悟 —— 进食量下降是因为腌萝卜伤了脾，要是再偷偷吃，不仅影响激素减量，还可能加重病情。“我明天得跟儿媳好好说说，强化监督，” 他在赵秀芬的档案上新增 “家属签字栏”，“让儿媳每天确认饮食后签字，你也帮忙盯着，双重保险，不让腌萝卜影响阿婆的调理。”

吴大爷点点头：“你放心，我每天都去阿婆家，保证她不吃腌萝卜。” 陈宗元看着桌上的病例，从赵秀芬的晨僵，到阿明的便溏，再到张叔的高血压，还有隐藏的风险 —— 张叔的西药、赵秀芬的抽痛、偷偷吃的腌萝卜，像一张网，得慢慢梳理，不能出错。

窗外的雨还在下，淅淅沥沥的，打在卫生室的木窗上。陈宗元拿起手机，给周教授发了条消息：“周教授，今日接诊痛风合并高血压患者，用苓桂术甘汤加玉米须、杜仲，患者已偷偷购买西药，明日需沟通风险；风湿患者减激素后夜间抽痛，待明日排查原因。”

很快，周教授回复：“慢病调理需兼顾疗效与患者依从性，饮食监督和用药沟通同样重要，注意排查梅雨季对关节的影响，避免盲目调药。” 陈宗元放下手机，心里踏实了些 —— 明天还有很多事要做：确认赵秀芬的抽痛原因，收回张叔的西药，监督阿明的饮食，还要准备给张叔配外洗方。

他把第二天的计划写在便利贴上，贴在药柜上：1. 赵秀芬：体检 + 艾叶泡脚方；2. 张叔：沟通西药风险 + 收回药品；3. 阿明：复诊 + 鸡屎藤饼反馈；4. 新增：赵秀芬家属签字栏落实。做完这些，他才关了灯，走进潮湿的夜色里 —— 闽南的雨还没停，但他知道，只要细致些，总能把这些 “隐性风险” 一一化解，让患者的病情稳稳地好起来。