第191章 破庙 DIC 危急救，村民劝和裂难弥（2/2）

就在这时，小石头突然抽搐起来，手脚僵直，眼睛往上翻 —— 是 dic 引发的颅内出血，血压瞬间降到 70\/40mmhg，情况危急！

“快！用甘露醇！” 林薇立刻反应过来，从诊疗包里翻出甘露醇注射液，“颅内出血会压迫脑子，甘露醇能帮着把脑子里的水排出去，减轻压力！” 秦九赶紧帮着固定小石头的身体，避免他咬伤舌头：“俺帮你固定，你放心扎针！”

沈知远也冲了过来，帮着测颅内压：“用 20% 甘露醇，按 0.5g\/kg 给药，快速静脉滴注，别太慢，不然没效果！” 他的动作很熟练，和林薇配合得像以前一样，仿佛刚才的争执和离婚的事都没发生过。

村民们都屏住呼吸，看着他们抢救小石头，王婶双手合十，嘴里念叨着：“老天爷保佑，让小石头好起来，也让林大夫和沈大夫别离婚……” 李嫂抱着孩子，也跟着念叨：“是啊，保佑他们都好好的……”

过了半个时辰，小石头的抽搐终于停了，血压也慢慢升到 90\/60mmhg，颅内压也降了下来。林薇松了口气，坐在草堆上，擦了擦额头上的汗，秦九赶紧递过山药粥：“林大夫，快喝点粥，你都忙了一早上了，再不吃东西，胃该疼了。”

沈知远站在旁边，看着林薇喝粥的样子，心里泛起一丝愧疚 —— 刚才要不是秦九调和，要不是村民劝阻，他可能已经把离婚协议拿出来了，可看着林薇专注救治患者的样子，他又觉得，或许他们还有机会。

林薇喝完粥，翻开《治痹手记》，在 “芦苇渡‘六疫’合并 dic 失代偿期（颅内出血）” 那页写下：

“核心处理方案：

确诊关键：

dic 失代偿期：aptt＞100 秒，凝血酶原时间＞20 秒，血小板＜50x10?\/l，伴休克（血压＜90\/60mmhg）和颅内出血，通俗解释为‘凝血系统紊乱，既在出血又在长血栓，像水管漏水又堵水，两头出问题’；

三七辅助作用：三七粉（3g \/ 次，每日三次，温水冲服）能双向调节凝血，既促进血小板聚集止血，又抑制血栓形成，避免加重微血栓，像给凝血系统装了‘调节阀’。

分层治疗：

抗休克优先：新鲜冰冻血浆（ffp）按 10-15ml\/kg 静脉滴注，补充凝血因子和血容量，像给漏水的水管补够水，避免水管干烧（休克加重）；

抗凝调整：小剂量肝素钠（5u\/kg，每小时一次静脉泵入），待血压稳定（＞90\/60mmhg）后使用，避免早期抗凝加重出血，像水管补够水后，再清里面的水垢（微血栓）；

颅内出血处理：20% 甘露醇注射液（0.5g\/kg，30 分钟内快速静脉滴注），通过渗透性利尿减轻脑水肿，降低颅内压，像给脑子里的‘压力阀’放气，避免脑子被压坏。

过敏防护：

患者有青霉素过敏史，避免使用青霉素类抗生素，改用利奈唑胺（600mg \/ 次，每日两次静脉滴注）抗感染，防止过敏引发过敏性休克；

输 ffp 前，先静脉推注地塞米松（5mg），预防血浆过敏反应，观察 15 分钟无异常再继续输注。

感染控制强化：

六重防护：空气传播用 n95 级简易面罩（多层活性炭 + 纱布叠加），接触传播用无菌乳胶手套，血液传播用碘伏消毒穿刺部位，排泄物传播用 20% 石灰水浸泡 2 小时，伤口护理用无菌纱布包扎，避免交叉感染；

村民宣教：教村民识别 dic 早期症状。